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| C肝新藥給付 限肝硬化指數A級 |
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| 2017-05-14 12:47:59 聯合報 記者李樹人、陳雨鑫／台北報導
C肝新藥目前獲得有條件健保給付，卻陸續傳出多起嚴重藥物不良反應個案，甚至出現疑似致死案例，台灣肝病醫療策進會理事長、台大教授高嘉宏表示，關鍵在於健保給付限於肝硬化指數A級患者，但部分患者曾是肝硬化B級，現轉回A級，較難掌握，增加風險。
健保於5月15日放寬口服新藥給付資格，刪除原有「需曾接受干擾素治療，且失敗」條件，預計9000人符合資格，不過，高雄醫學大學內科教授戴嘉言提醒，C肝患者千萬不要抱著賭一睹的心態，應由醫師謹慎評估，一旦服用新藥，務必遵照醫囑，定期回診。
目前健保給付兩款口服新藥，其中一種為二合一、24周C肝口服新藥，早在2014年即於日本上市，已有超過五萬人服用，在一項收案3000人的上市後監測研究，皆無致死案例，顯示該藥物用藥具一定安全性，較不受肝硬化程度所影響。
「該新藥兼具安全性與療效」戴嘉言說，另一項包括台、中、韓三地的二合一C肝口服新藥研究則顯示，服藥後並未發現肝損傷病例，如先經病毒突變檢測，無病毒突變者治癒率可達99%。
高嘉宏指出，目前兩款健保給付口服新藥，可有效治療肝硬化A級（輕度）患者，但如果肝硬化已經進展至中重度（B、C級），就比較可能產生肝毒性，造成黃疸、腹水等問題，醫師務必提高警覺。
高嘉宏表示，五至七成台灣C肝病患屬於1b型，而1b型患者肝癌風險，明顯高於C肝其他基因型 (1a、2a、2b)。研究顯示，1b型C肝患者肝硬化進展速度偏快，以致於逾五成肝硬化病友、近六成肝癌C肝患者均為1b型。
高嘉宏指出，C肝如能及早治療，可降低75%死亡風險，提醒病友，務必積極接受治療，一旦惡化至肝硬化，則罹癌風險為肝纖維化者的三至五倍，不可不慎。 |
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