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| 急性腦中風用降血壓藥？長庚團隊有新突破 |
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| 2017-02-08 12:27:19 聯合報 記者陳雨鑫╱即時報導
急性缺血性腦中風患者，血壓飆高出現腦水腫症狀，馬上用降血壓藥是不是會增加死亡率？嘉義長庚腦血管暨一般神經科主治醫師李孟分析國內外13篇研究報告，證實急性期的患者無論有沒有使用降血壓藥，都不會影響死亡率、行走能力，一改過去治療觀念，該研究也登上美國心臟學會的「中風」（stroke）期刊。
台灣腦中風患者有高達7成缺血性腦中風、3成出血性腦中風，缺血性腦中風因血管狹窄或血塊堵塞血管所致，多發生在3高的患者身上，缺血性腦中風發生後，腦部缺血引發腦水腫，血壓也隨之升高，患者此時收縮壓飆破200毫米汞柱大有人在，醫界一直在爭論到底要不要在這時使用降血壓藥，
李孟說，使用降血壓藥能減緩腦水腫的症狀，壞處卻是血壓太低，血液衝不上去反而擴大中風的範圍，又有一說若是沒有使用降血壓藥，恐怕會增加死亡率及行走不便的風險，因此，他分析國內外總共13篇研究，針對中風發生3天內有無使用降血壓藥，3個月後是否會影響死亡率及行走能力。
李孟說，經過分析發現，有使用降血壓藥的患者死亡率及行走能力下降的機率，雖然是沒有使用的1.04倍，但1.04在誤差值內，證實有無使用將血壓藥物根本與死亡率、行能力下將無關。
李孟解釋，家屬看到缺血性腦中風患者血壓飆高總會要求醫師「快給他降血壓藥物」，在腦水腫以及擴大中風範圍兩者之間選擇，仍會建議中風急性期時，讓血壓維持在200毫米汞柱以下，美國心臟醫學會、腦中風學會甚至建議收縮壓高達220毫米汞柱都沒關係。
雙和醫院神經內科主任胡朝榮說，度過急性期的腦中風患者，也不建議隨意降血壓，特別是在自家量血壓發現血壓變高，馬上吞血壓藥的患者，反而會增加失智症以及再次中風的風險，主因是血壓降得太低，腦中血液不足所致。
胡朝榮建議，曾經發生過中風的患者，再次出現血壓高的症狀，建議馬上躺下來休息觀察，血壓若是持續飆高，則建議立即就診，除非是家住在非常偏遠的地區，才建議依照醫囑服用降血壓藥。 |
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