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醫療團隊監控完美控糖不是夢

2016-12-18 10:55:14 聯合報本報訊穩定控糖對糖尿病友來說非常重要，卻有很多人無法持續做到。「糖尿病共同照護網」透過地區性的醫療團隊，追蹤監測糖友的健康狀況，不讓糖尿病成為國人的健康殺手。穩定控糖對糖尿病友來說非常重要，卻有很多人無法持續做到。「糖尿病共同照護網」透過地區性的醫療團隊，追蹤監測糖友的健康狀況，不讓糖尿病成為國人的健康殺手。桃園連續監測儀找出血糖失控原因「愛自己的最好方式，就是好好的控制血糖。」敏盛醫院的新陳代謝科目前有蔡明翰主任、醫師張冠群及庄強，醫療團隊還包括多位衛教師及營養師，主要是針對新陳代謝、內分泌、糖尿病、減重手術團隊。連續血糖監測適用於糖尿病控制不良的患者，特別有些容易發生低血糖的病患。譬如：第1型糖尿病或已接受胰島素注射的患者。如果血糖一直無法達標，或高、低血糖反覆出現，為了找出盲點，這時就可以利用連續血糖監測儀的幫忙，找出影響血糖變化的干擾因素。有了連續5天的完整資料，醫療團隊才能準確提供病患如何調整飲食、運動習慣與藥物治療。（記者邱榆蕙）彰化觀察血糖變化配合飲食調整「我們的團隊由四位專任醫師、五位個案管理師、六位營養師為病人做整套的血糖監測。」鹿港基督教醫院院長杜思德說，院方由下而上一條龍，從個案管理師監測每一位糖友的血糖變化，再搭配營養師調整飲食，完整了解身體血糖變化。一名63歲老翁糖尿病史21年，半夜低血糖曾出現70mg/dl；早餐熱愛吃麻糬，一口氣吃10個導致血糖突然飆高，造成血糖波動劇烈。經過改善飲食習慣、調整睡前胰島素劑量，血糖值趨於平穩。杜思德表示，傳統以血糖機監測血糖，只能瞭解單點血糖值。改以連續血糖監測系統（CGMS）監測5天，每天可以提供288個血糖值訊息，加上飲食改善，可以讓血糖值、糖化血色素漸趨平穩，低血糖發生率大幅降低，甚至藥物或胰島素的用量都可以減少。「飲食對糖友控糖很重要。」他說，進一步與智抗糖APP合作，患者用餐前餐點拍照上傳，讓養師根據照片計算每餐的含糖量及找出造成血糖波動的原因，並製成報告書，徹體查出患者身體問題。（記者郭宣彣）嘉義團隊照護下五成穩定控糖糖尿病的治療最重要是讓病友有正確觀念，大林慈濟醫院新陳代謝科8年前成立糖尿病照護團隊，全台糖尿病控制率僅有二、三成，大林慈濟已做到五成以上。大林慈濟醫院新陳代謝科主治醫師陳品汎提到，一般人聽到高血壓、高血脂，多知道飲食需減少鹽（鈉）、油的攝取。但糖尿病的治療和衛教比較複雜，加上國人對胰島素又存在很多迷思，導致全國的糖尿病患獲得控制比例較低，容易危害國人健康。因此大林慈濟醫院成立團隊，多元性糖尿病衛教模式推廣，歷年多次得到糖尿病衛教學會舉辦衛教創意競賽大獎。陳品汎說，糖尿病友一定要聽醫師話，一旦檢查有問題，就要接受胰島素治療，愈早治療效果愈好，一再拖延反而不利。屏東預防併發症從眼睛照護到腳位於屏東市的李氏聯合診所，是少數專為糖尿病患設置的多科別聯合診所，有糖尿病患形容，進入診所就像進入糖尿病照護園區，從眼睛照護到腳。如果不知道怎麼吃，醫療團隊甚至在診所附近開了便當店，提供計算卡路里的健康餐盒。李洮俊說，目前診所內有眼科、神經科、胃腸科、腎臟科、泌尿科、皮膚科等，只缺一個心臟科，就可以把糖尿病可能病變的相關科別全部涵蓋。另外，診所內還有7個營養師、11個衛教師，他認為營養師及衛教師比醫師還重要，因為糖尿病是「病人當家」的疾病，病人在疾病角色中佔了80%以上。他說，每個病人都知道「只要把血糖控制好，就可以控制糖尿病」，雖然只有一句話，但是要做到相當困難。因此他最想提醒糖尿病人「只要改變生活習慣，就可以改變人生」，只要把血糖控制好，就可以長長久久，前總統李登輝就是糖尿病患的最佳模範生。（記者翁禎霞）台北連續血糖監測要看病人需求國泰醫院糖尿病照護團隊執行連續性血糖監測已達八年，照護經驗豐富，成員包括醫師、營養師、藥師等，醫療儀器設備與其他醫學中心並駕齊驅。因位處台北市中心，具地利之便，可提供附近居民最好的照護。過去測量血糖都是監看數字單一點，再將點串成線。但連續血糖監測可直接提供血糖線性變化，一旦血糖改變就能清楚發現，例如睡覺期間及運動前後無法測量血糖時，都可第一時間掌握。其實，醫療科技日新月異，已有監測儀器可即時顯示血糖數值，只是血糖像呼吸，是隨身體自動調節，一旦每分每秒都看到血糖數值，反而是無形壓力，並非每位病人都能接受或需要使用，所以臨床仍建議使用回溯性方式分析血糖。重要的是，糖尿病非絕症，病人保持身心愉快，運用適當監測工具，就能擁有好的生活品質。（記者鄧桂芬）台北控制血糖靠病友的持續力服務糖尿病患者至少20年以上的三軍總醫院內分泌及新陳代謝科主任洪乙仁，最想要跟糖尿病患者說「監測血糖很辛苦，但一定要堅持，堅持下去才能與糖尿病和平共處。」監測血糖最需要有耐心，許多患者都會說，醫師我每天都有監測血糖，但實際上都做一休二，導致用藥出現誤差。若是屬於特殊的糖尿病患，其實不該在家中自行監測，需要使用連續血糖監測系統，每5分鐘監測一次，連續監測72小時，能夠知道任何時刻的血糖變化，相較於在自家單次監測更精準。目前三總團隊都是10年以上的資深人員，包含藥師、營養師、衛教師、醫師，對於民眾的疑慮都可加以解惑。團隊人員會接受定期訓練，從民國91年開始即取得「台北市糖尿病共同照護網」的認證，民國97年也經糖尿病健康促進機構評審認證合格。（記者陳雨鑫）宜蘭管控自我血糖行動最重要為提供糖尿病患全面性照護，11年前成立了游能俊診所，以醫護人員加上營養師等團隊提供服務。隨著糖尿病患者年年增加，目前診所內光是營養諮詢師就已經有14人，是國內最具規模的糖尿病照護團隊。一般糖尿病患是單點測量血糖，但現在已有連續測量血糖的儀器。游能俊認為，連續測量血糖可監控到血糖變化的細節，特別是對有施打胰打素的患者來說更重要。但這個儀器很昂貴，國外已有保險給付的例子，國內健保雖有針對第1型糖尿病患者在討論，但至今未開放，及早開放更能預防低血糖。「面對糖尿病，最重要的是學習管理自己的健康。」游能俊和所有病患分享這句話，他說，「最重要的是行動，行動就在自己身上。」要積極面對糖尿病，即早控制血糖才能預防併發症。不管是單次測血糖或記錄24小時的連續測血糖，台灣各地都有優秀的專業醫師護士營養師團隊，還有專業儀器，病患都要好好學習測量血糖，調整自己的生活，確保健康。（記者廖雅欣）台中即時監控 200糖友成功控糖台中榮總由院長許惠恒帶領新陳代謝科醫護，組成糖尿病下肢動脈血管與神經病變照護團隊，透過連續血糖監測系統，以及遠距血糖照護網，即時監測糖尿病患者血糖值，成功協助200名患者改善病況，獲今年國家健康促進醫院典範獎。李奕德指出，傳統家用血糖機只能反應當下的血糖值，不易察覺夜間血糖濃度高低；連續血糖監測系統連續三天檢測，有助於掌握全天候血糖變化，適用於長期無法控制血糖的患者，以及妊娠糖尿病高危險群等，建議病患可在病情穩定時測試，查出病情根源，對症下藥。有一名女大學生，一天要打四次胰島素，她長期努力仍無法控制血糖，經接受連續血糖監測，查出半夜出現低血糖，經調整睡前胰島素劑量，如今血糖回到正常值。

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