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做健檢選醫院或診所差別在哪？

2016-12-11 09:55:32 聯合報記者林麒瑋／報導做健檢選醫院或診所差別在哪？ Q 到大醫院還是診所，有差嗎？健檢中心林立，如何挑選？ A 醫院與診所的差別在於信賴度和便利性。醫院成立的健檢單位，必須經過全國的評鑑和定期檢定，與診所比較，在整體評估的程度上，醫院已經先為民眾做過篩選和把關。但診所也有相對醫院方便之處，現在市場中有大型、連鎖的私人健檢機構，他們比較彈性，且較能針對個別項目做檢驗，與醫院相較，診所較能節省民眾時間。健檢中心林立，民眾在挑選健檢機構，最主要是能信任，並且有充分的了解。不論在軟、硬體上，都能提供豐富的資源，才是較適合民眾的健檢機構。健檢是幫助民眾了解自己身體狀況，不論是診所或醫院，各有各的好處，最主要是民眾應挑選合適且信任的健檢機構比較重要。 Q 醫師對健檢報告的解讀、判讀準確度，是否應列入選擇考慮？ A 由於台灣健保醫療實在太方便，坊間的健檢中心大部分都是以「發現問題」為主。健檢中心的醫師通常會針對結果，先給予民眾簡單說明與建議，後續的追蹤與治療，就回歸醫療院所的門診。當然如果是在醫院的健檢，就會協助安排於該院的專科門診處理，通常民眾會比較安心。「解讀準確度，應列入選擇，但實質較難有依據。」健檢是告知民眾「當下」的身體狀況，人體是變動機制，任何測量的數據，每時每刻都可能會有不同結果，因此在判定準確度這件事，很難有個依據。民眾收到健檢報告若有異常，應該與醫師做進一步的溝通，由專業醫師進行評估，做後續的釐清檢測結果，進而給予民眾做醫療延續性的建議。且在不同機構的檢測，也應將資訊連貫，好讓醫師能有充分解讀的資訊。 Q 何謂偽陽性、偽陰性問題？該如何處理？ A 簡言之，偽陽性就是「沒病說成有病」，讓民眾接受不必要的治療或手術；偽陰性則是「有病說成沒病」，民眾有病痛自己卻不曉得。由於每一種檢查方式都有敏感性與特異性，因此也各有優缺點，重點在於健檢異常的結果，要再藉由臨床專科醫師給予建議或安排進一步的檢查。這種偽陽性、陰性的問題，民眾一定要再次檢查確認，找有一定品質並信任的醫療院所，以同步採樣的方式，讓基準相同，才能得到較準確的結果。 Q 發現健檢異常結果，後續如何處置與追蹤？ A 如果是在醫院附設的健檢中心，可以在該醫院的門診追蹤；若是診所型的健檢中心，通常民眾應自行就醫，或由該診所轉介至合作的醫院，做後續的追蹤和處置。現在市場上，不論醫院或診所的健檢報告都很清楚，問題都在於民眾不看報告，認為自身的狀況良好；或是看不懂報告，就放置在一旁，沒進一步處理，等到發病才察覺原來自身有狀況。社區或是家庭醫師，其實是民眾最直接也最方便的醫療諮詢，藉由信賴的醫護人員，由他們看檢驗報告，進一步得知自己的身體狀況，就能建立信任，且避免不必要的醫療浪費。 Q 經濟情況不許可，如何做CP值高的健檢選擇？ A 衛服部針對全國國民健檢有很多免費資源可利用，只是一般民眾不太了解。例如，40歲以上中年人，每三年提供一次免費健檢，65歲以上民眾每年一次。若民眾只是想要了解身體重要臟器的功能（如腎臟、肝臟、血糖、血脂肪等），大概一般的抽血項目就可以檢測。但已知有癌症家族史或三高等病史，建議民眾還是要作高階影像的檢查，這樣對於早期癌症、心血管及腦血管疾病才有提早發現的機會。民眾在經濟情況不許可的情況下，建議「分年、分部位」來檢查，可以在三、四年內將身體徹底掃描過，避免突發的癌症、心肌梗塞及腦中風等狀況發生。

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