卵巢癌腹水致肚脹、腳腫！標靶合併化療助改善-台灣醫療網

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卵巢癌腹水致肚脹、腳腫！標靶合併化療助改善

2016年12月6日上午10:58 【華人健康網記者張世傑／台北報導】1名52歲婦女，5年前發現罹患卵巢癌，手術後接受紫杉醇化療，控制良好，去年不幸復發，隨即開刀，同樣持續以化療藥物控制，但腫瘤指數下降有限，3個月前開始有腹水產生，腹部脹起，壓迫到下肢淋巴循環，雙腳水腫到無法穿鞋，因為肚子脹、吃不下，體重猛掉。在醫師建議下，接受化學治療合併標靶藥物治療後，患者的水腫消了、症狀改善，可自理生活，不必再請看護，也可以自己走路回診，開心向醫師說謝謝。「沉默殺手」卵巢癌症狀不明顯　發現時半數已晚期近30年來，卵巢癌罹癌人數成長10倍，現為女性第9大癌症。部分早期卵巢癌毫無症狀，或以腹脹、腹痛、便秘、腹瀉、易有飽足感、頻尿、腰圍體重增加、疲倦、背痛等症狀表現，難以讓人直接聯想到卵巢癌，因此約五成患者確診時已到了晚期，因治療不易、致死率高，在女性癌症死亡率中排名第8位。「卵巢癌被喻為寧靜的殺手」，成大醫院婦產部婦女腫瘤科鄭雅敏醫師表示，由於卵巢體積小，僅有2-3公分，又在骨盆腔深處，不易早期發現。又因為其症狀沒有專一性，容易輕忽，許多病人認為腸胃消化不良、排便不順，等到腫瘤變大，超音波才發現異常。卵巢癌復發率高　治療方式及藥物發展有限　治療陷瓶頸在治療方面，卵巢癌長久以來未無顯著可改善病情的藥物出現，治療方式有限，以致存活期偏低，第四期五年存活率甚至小於5%。傳統標準治療包括手術及化學治療等，但患者容易復發，復發後只能持續化療，治療陷入瓶頸。鄭雅敏醫師指出，治療卵巢癌，手術為第一步，接下來為化學治療，近10幾年來，紫杉醇合併鉑金類藥物為標準治療，但存活率增加有限，由於卵巢癌的細胞型態容易對藥物產生抗藥性，反應較好者可控制1到3年，隨後因出現抗藥性，導致復發，患者深陷手術、化療、復發等循環，苦不堪言。復發、晚期卵巢癌患易生腹水　標靶合併化療有助改善由於卵巢癌容易產生腹水，普遍發生於復發及晚期的患者當中，一旦有腹水產生，不僅會導致腹部不適、呼吸困難、活動能力差，食慾不振等症狀，對患者體力造成嚴重影響。鄭雅敏醫師進一步表示，腹水嚴重時，病人下肢淋巴循環可能遭受壓迫，雙腳水腫，很難買到適合的鞋子，連外出走路、甚至簡單的日常生活都成問題。化療對於腹水控制成效不佳，因此患者必須常回院，抽出腹水，過程相當不舒服。不過，目前針對復發、晚期的卵巢癌已有標靶藥物可與化療合併使用，多了一項治療選擇。鄭雅敏醫師表示，臨床發現，無論是第1線用藥，或是用來治療復發，化療時合併抑制血管新生的標靶藥物，可快速改善腹水情況，並降低腹水發生機率，提升患者生活品質。並且可以提升治療反應率、降低惡化風險。女性朋友勤檢查、多生育　降低罹卵巢癌風險鄭雅敏醫師提醒，卵巢癌的高危險群可能包括未生育者、初經早、停經晚等女性，但相較於子宮頸抹片篩檢效果很好，卵巢癌至今仍無很好的早期篩檢方式，因此建議女性除了留意可疑症狀之外，如自覺經期混亂，就應及早就醫，30歲以上女性更應積極一點，把握每年免費抹片檢查機會，順便接受陰道超音波。如果不幸罹患卵巢癌，不要放棄治療，現已有標靶藥物加入，增加治療選擇及希望。

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