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「把自己當醫師」醫師最怕遇上這5種NG病人

2016/10/23 09:40:21 聯合報記者劉嘉韻／報導生病去醫院看病，目的是把病治好，而醫師與病人的關係應是彼此合作，達到治癒的目標。但仍有不少病人的行為，讓醫師猛搖頭。什麼行為讓醫師「翻白眼」？不少醫師的共同答案是：「質疑醫師專業」的心態，絕對是危及醫病關係的大地雷。 NG1 把自己當醫師「很多病人來到診間，就開始訴說一大堆症狀，最後自己做出結論，斷定一定是罹患某某病，請醫師直接開藥，這是我最怕遇見的狀況。」台北醫學大學附設醫院新陳代謝科醫師翁瑄甫說，在門診中很常遇見「把自己當醫師」的病人。尤其近幾年網路資訊發達，很多人看病之前，先上網搜尋各式文章資訊，只要有些症狀符合，就認定自己「一定是生了那種病」。除了網路，病人的資訊來源還有親朋好友、某電視、廣播節目、醫藥健康類書籍或雜誌。翁瑄甫表示，有些病人對醫師的專業判斷充耳不聞，甚至表示「可是我看網路上、某本書、某電視節目都是這樣說的」，讓醫師相當無奈。據翁瑄甫觀察，此類NG行為近五年越來越多，多半集中在都會區、高知識背景族群。而「把自己當醫師」的狀況，比病人不好好吃藥或聽信偏方、養生食品，更難處理。 NG2「點餐式」的病人「有些病人一見到我，就直接說要做某某檢查。」翁瑄甫說，這類「點餐式」病人通常一開口就要求多項檢查，甚至與疾病無關的檢查也統統都要。曾遇過病人大鬧診間，只因醫師「不同意安排不需要的檢查」。翁瑄甫還遇過要驗「全部荷爾蒙」的病人，究竟為何要驗荷爾蒙，病人也說不上來，卻堅持一定要驗；也有主訴生理期來就會水腫的患者，自認一定是哪個器官出了毛病，而要求做全套檢查。細問之下才發現，該病患過去20年來，只要生理期就水腫，諸如此類的要求令醫師哭笑不得。 NG3 覺得自己有病病人主訴「肚子痛」、「疲累」等等狀況，做了檢查之後卻發現沒有異常，「告訴他沒事，卻沒辦法接受，不斷強調自己有病，還要求再做更多檢查。」這類病人也令醫師們頭大。翁瑄甫說，很多病人疑神疑鬼，沒辦法接受醫師跟他說「沒病」，甚至質疑醫師不專業、太懶散，所以「沒有努力幫我找出病因」。門診中還常出現這類病人，就是去過各大醫院做過各種檢驗，卻質疑檢驗結果都不一樣；或是初來看診就不斷抱怨某醫院某醫師「都沒把我的病治好」。翁瑄甫說，此類病人通常無法聽進醫師的解釋，例如儀器或是做檢驗時的身體狀況並不相同，因此檢查數值不一樣；或是病人本身真的沒有嚴重疾病不需治療，讓醫師非常為難。 NG4 使用別人的藥有些病人愛逛醫院拿藥「以備不時之需」，有些病人則是亂用家人的藥，導致病情加遽，後續更難處理。開業皮膚科醫師、淨妍皮膚科院長陳振豐指出，「亂用藥物」的狀況在皮膚科最常見。「有些病人感染黴菌，卻嫌看醫師麻煩，拿家人的濕疹藥來擦，擦了半天卻不好，根本是擦錯藥，也造成後續得花更長時間治療。」陳振豐說。 NG5 不遵循醫囑醫師通常會依照專業判斷給藥，但遇上不按時吃藥、擦藥而導致藥效沒有發揮，也會影響醫師的判斷。陳振豐說，有些病人回診時抱怨「醫師你開的藥，擦了也沒好」，問病人有沒有擦，病人通常會回答「有」，但是細問才發現，無效的原因幾乎都是沒有按時擦，「例如一天要擦三次，病人一天才擦一次，或是隔了好幾天想到才擦，這樣當然沒效。」陳振豐說，有經驗的醫師通常對自己的診斷處方有信心，所以在一個療程之後看到病人並未好轉，多少都清楚是沒按時用藥。但對於剛入行年輕醫師而言，不按時用藥可能會影響後續對於病情判斷，進而加強用藥劑量與頻率，「這才是最危險的事情」。陳振豐表示，看醫師就是想把病治好，若把自己當成醫師、自行判斷少用藥或多用藥，以及不按時用藥，除了造成醫療資源浪費，也會影響健康。建議民眾當個好病人，看病時務必「聽話」、「配合」，才能盡早治癒。

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