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質子治肺癌年長、肺功能不良者可考慮

2016/09/27 12:46:37 聯合報王俊傑／林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師肺癌位居台灣十大癌症死因第一位，每年有一萬多名病例，超過九千人因此死亡。這幾年因為大家對肺癌早期診斷、早期治療的覺醒，早期肺癌患者有越來越多的趨勢，手術是處理標準治療方法，但對於年長或肺功能不良患者，無法承受開刀麻醉等風險，可考慮立體定位消融性放射治療，質子治療是選項之一。手術是處理早期肺癌的標準治療，且手術可看到較清楚的腫瘤局部侵犯資訊，例如淋巴是否轉移等，可提供後續治療的參考。但對年長或肺功能不良患者，避免手術風險，局部高劑量、少次數的「立體定位消融性放射治療」便成為選擇之一，局部控制率也與手術相近。這種治療，若患者狀況合適，也可以用質子施行，進一步減少傳統治療可能產生的副作用。對於較晚期，但未有遠處轉移的肺癌患者，合併化學治療及放射治療是目前治療效果最好的方法。因腫瘤較大且常併有肺部塌陷，為減少放射線對所剩餘的肺功能的傷害，質子治療也是可以考慮的選項。質子治療近年方興未艾，其他粒子治療，如重粒子治療也頗受重視，這些粒子治療與傳統的光子治療（即目前多數醫院所採用的放射治療），最大差別在於光子射束穿透性強，可能對腫瘤位置後的正常組織產生傷害；粒子具固定的穿透深度，可減少遠端照射劑量，減少副作用。各種治療都有其優缺點，質子治療並非一定優於傳統光子治療，了解治療方式並發揮它們的優點，才能選擇最合適的治療方式。

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