手指肌腱狹窄性腱鞘炎-台灣醫療網

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2024 年 11 月 24 日

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手指肌腱狹窄性腱鞘炎

審稿：台灣復健醫學會疾病基本資料英文名稱：Stenosing Tenosynovitis of the Flexor Tendons,Trigger Finger,Locked Finger,Snapping finger 就診科別：復健科,骨科身體部位：手指關節手指肌腱狹窄性腱鞘炎，指的是發生在手指部屈指肌腱鞘的一種慢性無菌性炎症，由於手指伸展時會喀喀作響，因此又叫「扳機指」。肇因多為過度頻繁地使用固定的手指動作，如工廠作業、電腦操作、彈奏樂器、女紅、及勤做家務等。明顯的臨床表徵有：患指彎曲後不易伸直，在掌指關節處按壓會有痛覺，還可觸摸到腫脹和結節硬塊等。病況早期，患者起床或工作時會自覺手指的靈活度略減、掌指關節很容易就痠痛，後期則疼痛加劇、手指活動整個受限，更甚者患指還需要其他旁側的健康手指加以輔助才能伸展完全。扳機指可以發生在任何手指，最常見的在大拇指，又常常合併媽媽手或腕隧道症一起出現。另有一種專門發生在幼兒身上的屈指肌腱鞘炎，是先天就有的，一歲前約有三成能自癒，兩歲後如未能自癒再考慮動手術，避免引發其他後遺症。疾病原因人的屈指動作靠的是屈指肌腱在狀似隧道的腱鞘內滑動而成。腱鞘就是套在肌腱外層的膜管，具有固定、保護及潤滑肌腱的功用，當手指頻繁彎曲、伸直或用力過度，長期下來肌腱在腱鞘內不斷摩擦，就可能因而病變，產生一連串慢性發炎反應。扳機指的成因出在手指的深屈肌肌腱，位於手掌遠端掌紋處，發炎的腱鞘會增厚、纖維化，發展出結節硬塊，屈曲指節時，結節便會卡住腱鞘一端，無法返回另一端。經常有手指用力壓握動作或習慣的人，如家庭主婦、修路電鑽工人、音樂家、長時間電腦打字、滑手機、玩線上遊戲等，都可能造成不同手指的肌腱狹窄性腱鞘炎。此外，運動傷害、意外、受病菌感染發炎、腫瘤、或罹患類風濕性關節炎、痛風與代謝性疾病等，也可能引發指部肌腱鞘炎。若胎兒於母體子宮曾受壓迫，造成手指長期處在彎曲的狀態，也會造成先天性指部腱鞘炎。症狀患指充血腫脹．患部無力．患部僵硬．患指伸屈困難．伸指有聲．掌指關節痠痛好發族群 1.五十歲以上中老年族群，其中，女性發生率是男性的二到六倍。 2.長期從事特定職業，需頻繁用到手指做出握拳、伸屈、捏或抓硬物工作的人。 3.如家庭主婦、手工作業員、電腦上班族、水電修理工、園藝師傅、琵琶演奏家等。 4.本身罹患退化性關節炎、掌腱膜攣縮症、赭色症或糖尿病等病患，併發扳機指的機率極高。 5.曾受過壓胎的幼兒，好發先天性手指肌腱狹窄性腱鞘炎好。預防與治療 1.保持正確的手部姿勢，避免讓手指過度頻繁做固定的彎曲動作、持續時間過長或過於出力，更不勉強用一指提重物。 2.使用手指從事一段時間的工作及家務後，應適時讓手部放鬆休息，按摩或熱敷掌指加以舒緩。 3.平時多做舒展和拉筋操，鍛鍊手部肌力。 4.在進行較劇烈的運動前，應事先保護手指，可用紗布或彈性繃帶纏裹指間等關節部位，以減緩受力強度。 5.生活中如需長時間頻繁使用手指，應配戴手指護具、護套、護腕等，保護並支持手部，預防損傷。 6.積極接受治療，去除其他誘病原因，如糖尿病等。

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