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保健食品多吃不一定多補

【聯合報╱劉博仁／台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任】

很多人抱著「沒病強身，多吃多補」的觀念吃保健食品，但未必合適。保健食品不是不能吃，而是要看個人體質；營養素對於身體中的生化反應可能是單一途徑，但這反應往往和其他生理作用環環相扣，一種產品對於不同的人，可能產生不同效應。

營養素或保健食品的建議劑量，可參考食品資訊網（http://food.doh.gov.tw/FoodNew/）的「國人膳食營養素參考攝取量定版，其中清楚標示劑量的意義。

足夠攝取量（AI）是指可提供各年齡、性別人口維持健康身體的一天基本需求量，而上限攝取量（UL）為每天攝取量的上限，若長期超過此量可能造成慢性中毒。尤其是脂溶性營養素，如維生素A、D，不易從體內排泄出，而礦物質，如鐵、銅，容易直接對肝、腎造成不可逆的傷害。

較為人所熟知的禁忌，像服用抗凝血劑coumadin或阿斯匹靈，或患血友病或凝血障礙的人，補充魚油、銀杏和納豆激類保健食品需格外小心；omega-3不飽和脂肪酸會抑制血栓素A2合成，與抗凝血劑合用時，會增加出血風險；銀杏有抗凝血、促進周邊血液循環的作用，同時併用抗凝血劑可能會引起腦出血，甚至中風。

如果吃抑制肝臟合成膽固醇的史達汀（statin）類降血脂藥品，在抑制肝臟合成膽固醇酵素的同時，也抑制了細胞產生能量所需的輔Co-Q10合成，這也是吃這類藥品之病人，可能肌肉痠痛無力，甚至產生橫紋肌溶解，進而腎衰竭的主原因，肝發炎指數也有可能上升，國內外已有多起病例報告。

不管何種疾病或症狀，都要清楚治療順序，第一步當然是就醫檢查，診斷是否需要用藥物。若需使用藥物，必須遵守醫囑持續使用，定時回診讓主治醫師了解治療進度，調整藥物劑量。

再來，大多數慢性疾病都與日常生活習慣、飲食有關，改善疾病，就要改正日常生活、飲食和運動等習慣；對部分血脂、血糖數值稍微偏高的人，可能因此及時改善，恢復到正常值，不需長期用藥。

保健食品的觀念如下：

1.補充好的保健食品還是需要的：衛生署每5年進行一次「全國營養健康調查」，發現大多數人營養攝取呈「邊界性缺乏現象」，例如維生素B1、B2、B6、葉酸、鎂、鉀等營養生化狀況並不理想。所以飲食中所攝取的營養素不如預期中的好，加上生活壓力和疾病會加速營養素消耗。

2.鈣片補充應注意成分，添加鎂及活性維生素D3為佳；鈣質來源分為檸檬酸鈣、葡萄酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣等，其中以檸檬酸鈣吸收率最好，而碳酸鈣的鈣離子含量最多，只是吸收率不佳；另外一個重點就是「劑量」，市面產品劑量從幾十毫克到上千毫克都有，其劑量大小也有影響。

3.每人體質不同，服用保健食品，應要諮詢醫師及營養師。

4.營養素補充，大人與小孩不同：例如魚油補充，成人應以EPA多於DHA為主，小孩應以DHA多於EPA為主，鈣質劑量也應依性別、年齡調整。

【2010/08/19 聯合報】

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