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| 致病3禍首 擾人棘手…酷酷嗽 |
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【聯合報╱周聖哲／少尉軍醫官】
「土水驚抓漏、總舖驚吃道（中午）、醫生驚治嗽。」咳嗽的確不管在醫師或病患間都是一個相當棘手又困擾的問題。
其實咳嗽不可怕，重要的是要了解原因對症下藥。咳嗽原因很多，較嚴重的如肺炎、肺結核、SARS等疾病，在現實生活中只占極小部分。絕大部分咳嗽可約略歸類成三個成因，分別為鼻涕倒流、胃食道逆流及氣喘這三種。其中以鼻涕倒流最常見，一般感冒或流感中，有咳嗽，幾乎可見有鼻涕到流，此外，過敏體質的健康人，也有可能因鼻涕倒流而持續咳嗽。
因鼻腔與咽喉部相連通，一旦鼻腔有黏稠鼻涕蓄積，未立即擤出或因沒有鼻涕流出，而不自覺有鼻涕，都有可能使鼻涕從鼻腔後面流向咽喉部，沾黏在咽喉的黏膜上，刺激咽喉，造成喉嚨癢癢，一直咳嗽，量多時甚至可以把成團的鼻涕咳出，而被認為是所謂的痰。
鼻涕倒流時，除服用抗組織胺降低鼻涕形成外，個人應該注意：一、有鼻涕盡量立即擤掉，也可防止鼻涕蓄積於鼻竇，造成嚴重的鼻竇炎。二、多喝開水，舒緩喉嚨不適，沖掉黏著的鼻涕。三、減低過敏原，如保暖並減少暴露在冷環境下、注重環境清潔以減少塵蟎、灰塵等。
胃食道逆流則肇因於胃食道交接處的括約肌不夠緊，使胃酸逆流，沿著食道上行到喉嚨，刺激而致咳嗽，患者會感到有酸味從喉嚨湧出，或喉嚨會有些許刺痛感。減低胃酸可以服用制酸劑等胃藥，日常保健需注意：一、飲食切勿過量，以減少大量食物使得胃內壓力過大，加重逆流的情形，每餐宜以六至八分飽為宜。二、飯後切勿立即平躺，若需躺臥則宜頭部墊高，減低因身體姿勢而使得胃酸更易倒流入食道。三、控制體重，過多的體內脂肪會使得腹壓上升，讓胃壓力變大而加重逆流。
氣喘會不停的夜咳，因肺部支氣管遭過敏原刺激產生過敏反應，會有支氣管收縮及分泌物產生，也因此除了夜咳還可能會有躺臥，較坐起時呼吸不順、呼吸喘鳴聲、咳嗽時覺得喉嚨有水水的東西等症狀。除前所述降低過敏原的暴露外，宜於門診追蹤氣喘狀況調整適當藥物控制，在功能性的追蹤上尚可藉由簡單的吐氣測試評估氣喘嚴重度。
【2010/05/19 聯合報】
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