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胃腸道重組減肥兼治糖尿病

【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】

台大醫院與敏盛醫院昨天發表糖尿病研究成果，發現透過手術方法重組腸胃道，可治療成人型糖尿病。
記者施靜茹／攝影
台大醫院與敏盛醫院糖尿病團隊研究發現，成人型糖尿病是一種胃腸道的疾病，它可透過手術方法重組胃腸道，並改善腸胃荷爾蒙，可以掙脫糖尿病的枷鎖，該研究已被國際期刊「手術（Surgery）」接受。

這項研究由台大內科部教授莊立民，與敏盛醫院外科部教授李威傑共同主持，收治60位平均年齡45歲，且糖尿病嚴重的成人型糖尿病患者，第一組接受「單純胃縮小手術」，第二組接受「胃腸道重組胃繞道手術」，由降低體重來治療糖尿病。

結果發現，手術後，兩組患者體重降低程度相當，但接受胃繞道的第二組患者，飯後血糖控制，明顯優於第一組。術後一年，在平均降低25公斤體重的患者中，「胃腸道重組的胃繞道手術組」，糖尿病治癒有28位，治癒率近9成5；而做「單純胃縮小手術組」也有14位，治癒率4成6。

患者莫先生對抗糖尿病已有10年，他形容「發病後就像浸在糖水中」，感到體力很差，在手術後血糖值恢復正常，體力也超好的。

李威傑指出，胃繞道手術就是隔離十二指腸，讓食物進入胃部後，不必通過十二指腸，直接到小腸，增加小腸前端「Ｌ細胞」荷爾蒙分泌；至於胃縮小手術，則是切掉2/3胃部，藉由降低食欲、減輕體重來改善糖尿病。

不過，李威傑表示，做這類手術，會有1%的出血或穿孔風險；而參與計畫的胃繞道手術患者中，由於十二指腸無法吸收營養，也有1/3者出現貧血、骨質疏鬆等維生素不足問題，須補充鐵、鋅、葉酸和維生素Ｂ12。

莊立民表示，自發現胰島素以來，糖尿病一直被認為是胰臟疾病，這對幼年型糖尿病是正確，但近年來醫界發現占9成的成人型，可能是一種腸胃道疾病，由於胃腸道調控糖分吸收，及掌管胰島素分泌的胃腸道荷爾蒙出現問題，才導致發生成人型糖尿病。

莊立民指出，目前台灣約有100萬名第二型糖尿病患者，但一半以上患者並未得到良好控制，目前美國已有一種刺激腸胃道ＧＬＰ1荷爾蒙的藥物上市，用在改善糖尿病患者。

【2010/01/30 聯合報】

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