阿德勒精神治療法(四)-台灣醫療網

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2024 年 11 月 24 日

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阿德勒精神治療法(四)

六、出生別與手足關係

在同一個家庭長大的孩子，雖然同樣受「家庭星座」（family constellation）的影響，但每個人的心理狀態卻因出生別而有不同。以下是四種心理位置：

（一）優勢的長子（女）：每個長子都曾經歷一段獨生子唯我獨尊的時光，通常會受到大量的關懷與寵愛，直到第二個孩子出生。他們通常喜歡搬弄權勢，並過份誇張規則和紀律的重要性，但也可能發展出喜歡幫助人、保護人的性格，或具有善於組織的才能。

（二）壓力下的次子（女）或中間排行：因為他一出生便須與另一個孩子分享父母的關懷，所以他比長子易於與人合作。次子總是不甘屈居人後，他努力奮鬥想超越別人，好像時時刻刻在參加比賽，他通常都比長子有才能，且更成功。

（三）極力超越的么兒（女）：父母對么兒總是特別細心對待，因為他們既年幼又弱小，需要別人的幫助，但他們並不喜歡當最小的孩子，因為最小的孩子不值得信賴，沒有信心，所以他想証明他樣樣都能做，因此他特別重視權力的追求，他往往會成為家中最能幹的人。但是有些么兒被塑造成最年幼的超速者，一直想打敗所有的人，所以他要在具有競爭的環境中才過得愉快，他只有犧牲別人才能維持精神上的平衡；另一種么兒就像碰到障礙的馬拉松選手，當他碰到困難時，他會從旁繞過，當他們喪失勇氣後變成徹底的懦夫，所以他們常處在自卑的壓迫感中，為終生難與生命妥協而苦。

（四）備受保護的獨子（女）：由於父母將希望全擺在唯一的孩子身上，所以有時他會變得依賴，由於他常是眾人注目的焦點，所以他很容易覺得自己真得大有價值，當他不再成為眾人注意的焦點時，他的人生態度便很容易發生錯誤。獨子的父母通常會特別謹慎，對孩子不免表現出過度的擔心，使孩子容易把世界想成充滿敵意的地方，所以他對每一項需要獨立自主的工作都感到困難。另外，女孩間長大的男孩也很值得探討：如果他是長子，會有被很厲害的女性對手緊跟不放的感覺，如果他是么兒，很可能會成為玩物，如果他正好排行中間，他會腹背受敵，一般來說，他們都不太討人喜歡；但他也可能強烈反抗這種氣氛，時時防衛自己，免得受女性的駕馭，他覺得他必須顯現自己的不凡與優越，所以他常顯得緊張，他會往極端方向發展，不是非常強壯就是非常軟弱。同樣的，在男孩間長大的女孩也是一樣，不是非常男性化就是非常女性化，她會常覺得無安全感與孤立無助。

肆、治療歷程

一、建立治療關係

阿德勒學派的治療者與當事人是合夥關係，促進此關係的方法是，協助當事人去察覺自己的資產與長處，而非一味探討他的問題與缺點，因此在起初的階段裡，諮商員會藉著傾聽、反應、尊重、相信對方能夠改變及表達真誠等方式，建立起治療關係，初期主要使用的技術是投入與傾聽、確認與澄清目標及運用同理心。

二、探索內心動力

此階段當事人有兩項目標要達成，一是了解自己的生活方式，二是了解此種生活方式對自己生活中各項功能的影響。此時，諮商員藉著探索當事人生活上的各項功能而對他做初步的評鑑，此評鑑能有系統地描述當事人家庭中的原有成員、他們彼此間的關係及其生長的環境狀況。評鑑收集的資料包括家庭星座、夢、幼年回憶及偏好選擇等，收集完後應分別做摘述，再配合完整的生活方式評鑑問卷加以解釋，這份摘要應包括基本錯誤的分析。評鑑當事人的生活態度後，接著是鼓勵對方檢查其錯誤知覺，向自己的定論挑戰，並把自己的優點與才華詳細作記錄。

三、鼓勵洞察

阿德勒學派雖注重支持，但也強調面質，諮商員會鼓勵當事人發展出洞察力，以察覺錯誤的目標與自我挫敗的行為。解釋是促進洞察的技術，其重點是放在當事人此時地的行為及意圖中的期望，解釋與生活方式有關，即在評鑑當事人的生活方式後，藉著解釋令當事人察覺其生活的方式、目標與意圖、其自用邏輯、此等自用邏輯如何運作以及其目前的行為。

四、引導與協助

此階段常用的技術包括直接法（immediacy）、欲擒故縱法（paradoxical）、彷彿法（acting as if）、潑冷水法（spitting in the client‘s soup）、把持自己（catching oneself）、觸鈕法（push button technique）、避開陷阱（avoiding traps）、設定任務與承諾（task setting and commitment）、中止與總結（terminating and sumarizing the session）等。其他合適的技術還包括忠告、家庭作業、幽默、沉默。

　

伍、應用領域

阿德勒的諮商模式乃屬短期諮商，是成長模式而非醫療模式，故可應用在不同層次的人、不同型態的諮商情境。許多諮商模式及治療，如：兒童輔導、親子諮商、家族治療、婚姻治療、團體諮商、兒童青少年個別諮商、文化衝突、矯正與復健諮商、藥物濫用防範計劃及社會問題等，舉凡教育、親子關係、婚姻及社會問題都有阿德勒的影子。接下來，就其中的家族治療與兒童團體諮商作較深入的介紹。

一、家族治療

１．目標：不在改變個人，而在教導家人如何共同生活。刺激其社會興趣並學會彼此鼓勵，對家庭有一份歸屬感與責任感。

２．首務：觀察家庭動力。家庭動力包括家庭結構與家庭功能。家庭結構指家人個自所佔位置及家人如何被放在一起。家庭功能指家人間的互動及表現。

３．觀察家庭動力的重點：

a．家人的距離與親密度

b．家中成員的力量、權力分配

c．在家中不同的位置對彼此的期待

d．溝通型態為何

e．家人對事情「主觀」的解釋

二、兒童團體諮商

（一）理論基礎

阿德勒乃第一位利用團體方式從事兒童團體輔導工作的學者。他認為人天生有一種「主動關心周遭人、事、物」的潛在傾向(他稱之為「社會興趣」)，此種與生俱來的社會興趣，影響兒童人格的發展，任何適應上的問題，都與兒童如何在團體中覓求歸屬感有關。接下來就國內一份論文研究「阿德勒模式兒童團體諮商」(楊文貴，民76)簡單介紹兒童團體諮商的過程與模式：

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