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認識良性攝護腺肥大
 

【聯合報╱劉文俊/台大醫院家庭醫學部醫師】


張先生(化名)最近小便不太順、晚上尿尿次數多,看醫師後被診斷「良性攝護腺肥大」,醫師還告訴他:「目前不需要開刀,服藥即可。」面對這個新來的朋友,未來如何與它相處,張先生還真覺得困惑。

1.什麼是良性攝護腺肥大?女生會得這個病嗎?

男性才有攝護腺,良性攝護腺肥大只困擾男性朋友。2、30歲男性的攝護腺差不多20克大小,30歲以後有些人攝護腺逐漸變大,腫大後會擠壓膀胱出口與尿道,影響小便的通暢,就會小便不順,如細而無力、斷斷續續、解完後滴滴答答;另因膀胱出口與尿道被擠壓造成尿流不順,負責壓縮膀胱的膀胱肌肉也變得肥厚不穩定,所以容易頻尿、尿急與夜尿。

2.良性攝護腺肥大,會造成腎臟壞掉嗎?

有這個問題的人,除了會有上面的解尿不適外,嚴重者如未治療,也可能發生急性膀胱尿滯留(解不出尿來)、泌尿道反覆細菌感染、腎水腫,甚至發生腎臟衰竭而需要洗腎呢!

3.良性攝護腺肥大會引起性無能嗎?

良性攝護腺肥大的患者的確比較會有勃起功能障礙的問題,但應不是互為因果關係,而是兩者可能具有共同的致病原因。

4.良性攝護腺肥大有哪些治療方法?不治療可以嗎?吃藥有效嗎?什麼時候需要開刀?

攝護腺肥大可分輕度、中度與嚴重者,治療方法也稍有不同。症狀輕微者可以再觀察,不需馬上治療;症狀中度者可以選擇使用口服藥來減輕症狀;嚴重者一般會建議開刀治療。

5.良性攝護腺肥大,醫師常會處方哪些藥?這些藥有副作用嗎?

最常用的藥物有甲型交感阻斷劑及男性荷爾蒙抑制劑。前者主要藉舒張尿道旁的肌肉使小便通暢,後者則是經由降低男性荷爾蒙的分泌而減少攝護腺的增生。醫師開藥時常擇一使用,目前的研究認為兩藥合用,比單獨使用任一種藥都有效,也是另一種治療的選擇。

甲型交感阻斷劑的藥物副作用,最重要的是頭暈及姿勢性低血壓,第一次服用最好在睡前,較新型的甲型交感阻斷劑因專一性較好,較不會影響血壓。另外,為了容易服用,甲型交感阻斷劑已有「口溶錠」劑型,沒水也可服用,對老年人、吞嚥功能減低或困難的病人(如巴金森氏症、中風過的病人),以及需要限制攝取水分者更實用。

男性荷爾蒙抑制劑的主要副作用是性欲降低、勃起功能障礙或射精障礙,發生率有4~6%左右。

6.哪些因素與罹患良性攝護腺肥大有關呢?可以預防嗎?

嚴格來說,目前並無確證的方法可以預防「良性攝護腺肥大症」。美國麻州老化研究的結果認為,運動可降低良性攝護腺肥大的罹患危險,但這個研究卻不認為脂肪攝取量、性活動、喝酒、肥胖、舒張壓、糖尿病與良性攝護腺肥大的發生有關。不過,有其他的研究認為,肥胖、高空腹血糖及糖尿病會增加良性攝護腺肥大的風險。

因此,僅就現有的研究報告來看,增加運動量、減肥或保持適當體重、避免糖尿病,或許是預防良性攝護腺肥大的可行之道。

2008/01/11 聯合報

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