睡中異常

夜晚睡覺時，出現奇怪的行為或不尋常的動作，但當不睡覺時，這些異常的動作就不會發生，稱為睡中異常(Parasomnia)。

睡中異常包含一群疾病發生於睡眠當中，產生一些非預期中的身體現象或行為。造成睡中異常的這群疾病，依症狀發生時所處的睡眠期，可分為四大類。第一大類為從深度睡眠期發生，第二大類為從覺醒進入淺度睡眠期時發生症狀，第三類則為從快速動眼期發生，最後的第四大類則為症狀的發生並不單單侷限於某一睡眠期。

茲將這四大類中常見的疾病簡述於下，以供讀者對睡中異常的疾病有一個初步的認識。

1.喚醒疾患（arousal disorder）

喚醒疾患包括夢遊（Sleep walking）、夜驚（Sleep terror）及意識不清的喚醒（Confusional arousal）等三種疾患。這類的疾病乃是病患從深度睡眠期覺醒，但卻無法完全清醒過來，而表現出一些奇怪的動作或行為。隔天醒來，對昨晚發生的事件一點都不記得。

孩童的喚醒疾病通常沒有精神或心理上的問題; 然而成人卻常見到有精神或心理上的診斷，但即使你治療他的精神心理疾病，喚醒病患並不會改善。孩童的喚醒疾患通常沒有夢的記憶，如果有，也是片片斷斷，沒有一個完整的故事; 但成人卻常見有活生生的夢。

多項睡眠生理腦波儀通常顯示病患從深度睡眠期醒來，醒來後的腦波依然可處在深度睡眠期，或變成淺度睡眠期，甚至處在清醒的狀態。

a.意識不清的喚醒（Confusional Arousal）特徵是患者在晚間睡眠的前三分之一睡眠期間，通常是從深度睡眠期覺醒過來，由於他們並無法完全恢復意識，而導致意識混亂，半夢半醒，講了一些顛三倒四的話或做了一些莫名其妙的行為，而這些行為通常有躁動的現象，隔天早上醒來，對昨晚發生的事毫不知情，儘管事件的發生持續數分鐘或數小時。此症好發於睡眠不足或沈睡的人。

b.夜驚（Sleep terror）主要發生在4到12歲的孩童，盛行率約3％，男孩多於女孩，有時可見到患童有家族史此症的特徵是從前三分之一晚上的深度睡眠期覺醒，常伴著尖叫，坐在床上哭鬧、躁動，並滿身大汗，瞳孔放大，脈搏及呼吸加快等。不管父母如何向前擁抱安撫，患童仍然持續在不加理會的狀態，依舊哭鬧躁動約10至15分鐘，肌肉張力呈現增加的狀態，並且對任何身體上的接觸有抗拒的行為舉動。假如患童被強迫叫醒，孩童意識可能顯得混亂，語無倫次，但不久又睡著，隔天早晨對昨晚發生的事毫無所知。夜驚會隨著孩童的長大而逐漸的自然消失。誘發因子為睡眠不足、發燒及服用抑制中樞神經的藥物。

c.夢遊（Sleep walking）夢遊又叫做睡行，在4 歲以後的小孩常見，特徵是在前三分之一的晚上，孩童從睡覺中坐起來，睜開眼睛，漫無目的的走來走去，但步伐緩慢且能避開障礙物，有時手上還把玩一些器具像廚房的器皿或浴室的水瓢等，衣衫不整且喃喃自語。如果試圖叫醒他，他可能會變得意識混亂並有躁動的現象。

通常孩童可以沒有困難的回到床上，很快繼續入睡，隔天早上醒來對昨晚發生的事毫無記憶。夢遊的孩童很少有作夢的報告，即使有亦是片段，殘缺不全，沒有一個完整的故事。但成人的夢遊卻經常有活生生的夢發生。30％有夜驚（Sleep terror）的孩童，同時有夢遊的現象。夢遊並無男女的差異，但卻常見有家族史。據統計在所有的人口中，約有15％的人在他們的孩童時期，有過至少一次夢遊的經驗，發生的尖峰期在4至8歲，15歲後會慢慢的消失，只剩下約0.5%的成年人會有偶發性的夢遊發生。而誘發因子包括睡眠不足、發燒、過度疲倦、使用安眠藥和一些抗精神病的藥物。精神心理疾患跟孩童的夢遊無關，但跟成人卻有關，只不過即使您治療成人的精神症狀，夢遊仍然持續。

當孩童發生夢遊時，應該引導他回到床上睡覺，不要試圖叫醒他，隔天早上也不要告訴或責備病童，如此會造成孩童有挫折感及焦慮感。如果發作次數實在頻繁，就應該求助醫師給予藥物的幫忙。成人的夢遊大多源自孩童時未完全緩解的夢遊，當然成人的夢遊亦可發生於以前毫無夢遊病史的成人，大多有精神心理方面的問題，因此成人夢遊除了藥物控制外，精神治療也扮演著一個相當重要的角色。

2.覺醒一睡眠過渡期的疾患（Sleep-wake Transition Disorder）

a.睡驚（sleep start）人剛入睡的時候，就在半睡半醒的階段，上肢及下肢的肌肉群，有時伴隨著頸部或整個軀幹的肌肉群，突然迅速的收縮 ，這些肌肉收縮的現象，沒有週期性亦不對稱，可自然發生，亦可因外在環境刺激喚醒而發生。避免咖啡因、香菸和其他的刺激物，對症狀改善會有幫助，如果症狀未緩解，可用些藥物來控制。