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子宮頸癌與人類乳突狀病毒在流行病學分類上的相關性
Epidemiologic Classification of Human Papillomavirus Types Associated with Cervical Cancer
By Nubia Munoz, M.D., F. Xavier Bosch, M.D., Silvia de Sanjose, M.D.,
Rolando Herrero, M.D., Xavier Castellsague, M.D., Keerti V. Shah, Ph.D., Peter J.F. Snijders, Ph.D., and Chris J.L.M. Meijer, M.D., for the International Agency for Research on Cancer Multicenter Cervical Cancer Study Group*
N Engl J Med 2003;348:518-27.
譯者：陳怡如
一. 研究背景：
子宮頸癌的成因主要是和感染人類乳突狀病毒（HPV）有關，然而各種類型人類乳突狀病毒發生子宮頸癌的危險性卻未被適當的評估。
二. 研究方法：
我們從九個國家收集了11份的研究資料，總共有1918位女性，組織學上確定診斷為鱗狀細胞型態的子宮頸癌，以及對照組的1928位女性來分析。評估的方法包括一般性試驗及問卷調查。危險因子的評估採用與病患會談的方式，以及收集子宮頸細胞來偵測人類乳突狀病毒的DNA，同時在實驗室中利用聚合鏈反應來分析病毒的型別（primer為MY09/MY11與GP5+/6+）。
三. 研究結果：
在1918位罹患子宮頸癌的女性之中，有1739位(90.7%)發現有人類乳突狀病毒DNA的存在；而1928位對照組的病患當中，僅有259位(13.4%)具有病毒DNA。利用GP5+/6+ 做為primer，發現罹患子宮頸癌的病患中有96.6％的人類乳突狀病毒DNA反應陽性，而對照組只有15.6%。子宮頸癌的病患之中，最常見的病毒類型依序是16,18,45,31,33,52,58,及35。對照組中依序則是6,18,45,31,6,58, 35,及33。當使用GP5+/6+ 做為primer時，發生子宮頸癌與感染任何型別人類乳突狀病毒之間相對的風險為158.2（95%信賴區間，風險範圍：113.4-220.6）。以最常見的病毒型別與最少見的病毒型別而言，兩者發生子宮頸癌的相對風險皆大於45。15種具有高危險性的病毒型別分別為16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73,及82；另外3種如26, 53, 66型被歸為可能具高危險性的類型；其他12種如6,11,40,42, 43,44,54,61,70,72,81,及CP6108被歸類為低危險性。另外發現流行病學上的分類與系統發生上（phylogenetic）的相關分類兩者是一致的。
四. 研究結論：
除了傳統的第16型及第18型外，第31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73,及 82型同樣屬於高危險型，具有致癌的危險；而第26,53,66型則潛在有致癌的可能性。
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