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2024 年 11 月 24 日

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乳癌專欄

乳癌

女性乳癌僅次於子宮頸癌, 佔女性罹患癌症的第二位。目前乳癌成因仍不清楚, 目前無法採取有效預防措施, 唯有早期診斷及有效治療方為上策。婦女自行摸到乳房腫塊後，常常拖延相當時日才就醫，導致療效不佳。事實上，早期發現的乳癌，如第一期，80%的病人可存活超過十年以上。乳癌的診斷主要靠女性的警覺心及自我檢查, 定期的自我檢查乳房, 早期發現、早期治療。

什麼人容易得乳癌

五十歲以上婦女
家族罹患乳癌病史
乳房受到射線照射
初經較早或停經較晚者
大於卅歲生頭胎者
一側乳癌, 另一側乳房得病率較高
有上皮性增生或異型之良性乳房疾病者
巢癌及子宮內膜癌患者
胸部大量放射線照射
飲食偏向高脂肪食物者

乳癌症狀

無痛性乳房腫塊
乳頭異樣分泌物. 尤其是帶血分泌物
乳頭凹陷
乳房局部凹陷或突出, 外型改變
乳房皮膚有紅腫, 潰爛或呈橘皮樣變化
腋下淋巴腺腫大

擴散途徑

乳癌的分期臨床為了了解乳癌侵犯程度, 決定治療方法並知道病人預後, 以腫瘤大小, 腋下淋巴腺及其它器官是否有轉移來分期:

1. 腫瘤小於二公分, 且無淋巴腺轉移。
2. 腫瘤在二至五公分, 可有或無腋下淋巴腺轉移。
3. 腫瘤大於五公分, 皮膚可能有紅腫, 潰爛或呈橘皮樣變化, 多數有淋
巴腺轉移。
4. 轉移遠處器官如骨骼、肝臟、肺臟等轉移。

乳癌診斷

每位婦女應自我檢查乳房。乳房自我檢查發現的腫塊多屬良性，對早期乳癌的發現幫助可能有限，因此仍需由醫師定期檢查及安排乳房Ｘ光攝影或乳房超音波檢查，偵測出觸診無法發現的零期或第一期乳癌，才能降低死亡率。有經驗的外科醫師做病理學檢查時就有自信可知道腫瘤是良性或是惡性的,進而做細針穿刺細胞學檢查,或取腫瘤組織進行切片檢查來證實診斷。屬於高危險群或不確定的病灶的病人，應於三十五歲起接受醫師檢查，必要時安排超音波檢查，四十歲做第一次乳房Ｘ光攝影，而後以超音波及Ｘ光攝影交替檢查，五十歲後篩檢則以乳房Ｘ光攝影為主。超音波檢查無放射線疑慮，小於三十五歲或較年輕的婦女，可考慮先做超音波檢查。乳房超音波與乳房Ｘ光攝影在乳房腫塊的檢查，兩者可相輔相成，實為互補

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