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2024 年 11 月 24 日

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胰臟癌

胰臟癌的死亡率已達到每十萬人口中有4.07人死於胰臟癌，也已擠入十大癌症死因排名的第十位。
胰臟的構造與功能
胰臟為一扁平長形的腺體，長約20公分，寬約2公分，重約80公克。位於左上腹部的後腹膜腔，在胃的後面，與十二指腸連接。可分三部份：頭部、體部及尾部。頭部指的是靠近十二指腸的部份；中央的位置是體部；尾部為尖細形的末端部份。
胰臟同時具有外分泌腺体及內分泌組織。主要的功能為：外分泌腺体可分泌消化性酵素，幫助進行醣類、蛋白質、脂肪的消化作用；內分泌組織又叫胰島，可分泌胰島素，胰島素的分泌，而胰島素則與血糖的調節代謝有關。
胰臟癌的型態及成因
約90%的胰臟癌為腺癌，源自胰臟的外分泌腺體，這種腺體會分泌胰消化酵素來幫助消化。胰臟癌主要長在胰臟頭部，佔60%，體部約15%，5%在尾部，其餘的20%則可能侵犯整個胰臟。在胰臟的癌細胞可以直接侵犯 (或經由淋巴轉移到)周圍的組織如：胃、小腸、十二指腸、膽管、脾臟、大腸、等，也可經由血管或淋巴轉移到肝臟及肺部等。
高危險群的病人
胰臟癌發生的年齡通常較大，通常在60歲以上。男性居多。吸菸者比不吸菸者有2至3倍的機會罹患胰臟癌。喝酒與胰臟癌的發生有關。飲食中攝取肉類或脂肪比例偏高者。糖尿病的病人，長年接觸化學藥品（石油產品或各種化學溶劑者），容易發生胰臟癌。
症狀
胰臟癌的症狀，最常見的症狀是上腹疼痛，右上腹疼痛表示病變可能在胰臟頭部，左上腹疼痛表示病變可能在胰臟尾部。一半以上的病人會發生嚴重的黃疸，食慾不好與急速的體重減輕，皮膚變黃，茶色尿液，皮膚癢，這是因為腫瘤壓迫總膽管亦或癌細胞侵犯到肝臟所造成，當胰臟癌逐漸變大，會阻塞膽管，阻塞膽汁的流出，因此大便沒有黃的顏色，而變成灰白色。其他常見的還包括噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、疲倦等。
診斷
除了上述的症狀可以提供診斷的參考外，還需做身體檢查及了解病人的詳細病史。其相關的檢查包括：
抽血檢驗：有些病人會有貧血的現象，血清澱粉脢（Amylase）及鹼性磷酸脢（ALK-P）也會上升。
腫瘤標記：偵測胰臟癌的腫瘤標記有二：CEA及CA19-9。但此兩項檢查的特異性不高，目前多用於追蹤檢查的參考。
腹部超音波檢查：以超音波觀察腹部器官有無異常情形。
內視鏡逆行性膽囊膽管胰臟攝影（ERCP）：這種檢查是把十二指腸內視鏡放到十二指腸的胰膽管共同開口處後，再經由一條導管，將照影劑打入膽胰管中，然後再做X光照影，以了解胰臟有無異常情形。
電腦斷層攝影(CT)、正子放射斷層攝影(PET)或核磁共振(MRI)檢查：檢查及觀察腫瘤本身及腫瘤與鄰近器官有無異常情形及相關的訊息。

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