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三陰性乳癌怕復發化療有新藥

【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】

農曆7月聽到「陰」，可能覺得不大吉祥。但「三陰性」對於乳癌患者來說，代表治療的困厄，因為三陰性乳癌一旦復發，連標靶藥物、抗賀爾蒙藥物都沒效。所幸目前有不錯的化療藥物可供使用。

乳癌患者都擔心復發，和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科主治醫師褚乃銘指出，沒有做化療的病人、HER-2陽性、三陰性病人，以及結束抗荷爾蒙治療後的兩、三年，都有可能復發。其中以三陰性患者復發的治療最棘手。

褚乃銘解釋，三陰性患者HER2呈陰性反應，即時使用標靶療法，對病情也毫無助益。ER、PR呈陰性，對於抗賀爾蒙藥物的反應也相當差。換句話說，三陰性患者在手術、化療或放射線治療後，沒有進一步有效的輔助治療方式，可供選擇。

國內乳癌病人，約一至兩成屬於三陰性，治療唯一能使用的武器只剩下化療藥物，藉此達到延緩疾病惡化、延長存活時間的目的。

新的化療藥物，對醫師及病人影響甚大，它提供治療新的選擇、新的機會。例如新一類的化療Ixapebilone，可提供病人治療的新選擇。

褚乃銘指出，理想的乳癌患者化療藥物，需要符合兩大考量，第一個前提是有效性，再來是副作用。根據目前Ixapebilone的國際臨床試驗，病患治療效果良好，副作用也在可接受範圍內。

第三期大型臨床試驗受試對象為1973名曾使用紫杉醇以及小紅莓類化療藥物後，卻仍復發或轉移的病人。第一組使用口服化療藥物，另一組除口服化療藥物，又加上Ixapebilone。試驗結果發現，第一組僅兩成的病人對治療有反應。但超過四成的病人對於新治療組合有效。。

分析三陰性病人，使用口服化療藥物，僅15%的病人有反應，卻有超過30%的病人對於新治療組合獲得效果。Ixapebilone藥物副作用，包括白血球下降、手麻、腳麻、疲勞、口腔發炎、輕微腹瀉等。

【2010/08/13 聯合晚報】

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