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| 糖尿病針劑注射》延緩併發症 別怕打胰島素 |
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 胰島素注射方式分兩種，一種是空針，須從瓶中抽取胰島素，適合在家使用；另一種為筆針，只要裡頭先裝好胰島素管，注射時，接上攜帶式針頭，方便外出使用。
糖尿病患常視注射胰島素為畏途。但專家提醒，若血糖一直無法有效控制，就應該及早接受胰島素注射，以延緩併發症發生。
失明、截肢 非胰島素之過
許多糖尿病患不願注射胰島素，原因是擔心一旦注射胰島素，就走上了不歸路。不但終生離不開注射器，最後還避免不了出現失明、截肢的命運。
不過，前台大醫學系教授、耕莘醫院新店分院顧問醫師林瑞祥指出，這其實是倒果為因的錯誤觀念。糖尿病患最後眼睛會失明、截肢，絕非因注射胰島素引起，而是注射胰島素後，病患還是未能好好控制血糖所致；更進一步說，延誤注射胰島素的治療時機，出現糖尿病後遺症的機率反而更高。他指出，若注射胰島素會失明、截肢，那正常人每天體內都會製造、分泌胰島素，為何不會因而失明、截肢呢？
三高控制不好 併發症主因
林瑞祥強調，問題癥結在於控制血糖並非易事。國內外許多大規模研究顯示，大約只有三成多的糖尿病患即使在接受胰島素注射後，可以好好控制血糖。而糖尿病患要延緩後遺症出現，還需控制好血壓、膽固醇這「三高」。這些研究顯示，能夠好好地控制這三高的病患，實際上不到5%，這也是為何許多開始注射胰島素的糖尿病患有此錯覺，誤以為注射胰島素後，才導到失明、截肢的後遺症。
10至15年 無可避免需注射
林瑞祥指出，注射胰島素幾乎是糖尿病患的不歸路，一般而言，在被判定罹患糖尿病的10至15年，或六、七十歲後，就無可避免地需改為注射胰島素治療。而由美國與歐洲糖尿病衛教學會聯合發展的治療指引也建議，將胰島素的注射時機往前移，治療指引建議，單從飲食與多運動上想控制血糖的效果多不是很明顯；因此，若發現效果不佳時，就應該增加口服藥物的治療。
注射長效型 效果多數人滿意
但是，在口服治療一段時間後，若血糖又拉上去時，就應該考慮配合基礎胰島素的注射。依據國外經驗，一開始可以長效型胰島素的注射配合降血糖口服藥物治療，然後由病患自行量血糖，以決定是否增加注射藥物的劑量，一般而言，這樣的治療方式很安全，效果也令人滿意，可以維持數年之久。
對病患而言，注射長效型的胰島素和口服藥物配合，每天只要注射一針即可，病患接受度較高。若一旦血糖逐漸失控時，再加一劑速效胰島素，如此可依血糖的惡化情形，逐步於三餐前加一劑速效胰島素，以緩解糖尿病惡化速度。
2008/11/09 元氣周報
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