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| 糖尿病併發症》腎／洗腎病患 半數導因糖尿病 |
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 糖尿病是臨床上患者洗腎主因，三軍總醫院新陳代謝科主治醫師洪乙仁表示，在歐洲、美國和日本，25%到30%的患者洗腎原因與糖尿病有關，而在台灣，超過一半以上洗腎病患是因為糖尿病併發症，面臨洗腎命運。
腎功能下降 形成尿毒症
腎臟基本單位是「腎元」，腎元則是由腎絲球和腎小管組成，負責過濾流經腎臟血液中的廢物、電解質和水分，並形成尿液。
新光醫院腎臟科主治醫師江守山表示，糖尿病造成的血管病變，會使腎臟血管硬化、腎絲球基底膜增厚、塌陷並死亡，且死亡後的腎絲球不會再生。
初期腎絲球基底膜會逐漸增厚，隨著病程的演進，患者會出現蛋白尿，顯示腎絲球過濾的功能進一步惡化，造成蛋白質流失，隨尿液排出體外，接著腎功能持續下降，最終形成尿毒症，病人僅能依賴洗腎來清除體內廢物。
定期做檢測 飲食低蛋白
江守山說，第一型糖尿病患，平均病史達15年後，就會慢慢出現腎臟併發症，因此建議罹病滿15年後，接受腎臟檢查；而第二型糖尿病患，隨時都有可能發生腎病變，建議每半年受檢一次。主要是透過顯微蛋白尿的檢驗，來確定有無蛋白尿的情況，若有蛋白尿的情形，則應每三個月受檢一次，且需加作腎功能檢查。
洪乙仁指出，有腎病變的糖尿病患，平日應採取低蛋白飲食，以減輕腎臟負擔；江守山則強調，紅肉、奶、蛋應特別避免，但魚肉攝取是可減少蛋白尿。
伴隨「二高」 心血管危機
糖尿病患除血糖高之外，常伴隨高血壓、高血脂，台北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科主任李瑞恆表示，國外流行病學統計顯示，糖尿病患得到心臟病的機會是一般人兩到三倍，心血管疾病也是糖尿病患主要死亡原因，罹患糖尿病就應視同已經有心血管疾病。
動物實驗推斷，糖尿病造成的動脈粥狀硬化，與高血糖造成血管內皮細胞功能失調，使血中膽固醇易堆積、白血球和吞噬細胞也容易侵潤受損內皮細胞處有關。
膽固醇、血壓 嚴格控管
陽明院區的新陳代謝科主任洪建德說，動脈粥狀硬化會使血管內徑變窄，血流量變少，血管完全阻塞後，可能造成腦中風和心肌梗塞。
李瑞恆說，控制血壓和血脂，對糖尿病患也非常重要，建議血壓應控制在130／80mmHg以下，低密度脂蛋白值則是應該在100 以下，除了每日定時量測血壓外，建議每3到6個月應該抽血驗一次膽固醇。
2008/11/09 元氣周報
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