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2024 年 11 月 25 日

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大腸鏡檢查的準備

┌小姐，檢查痛不痛？┘大多數第一次來檢查的人上床便開口問，照實說大腸鏡檢查一定會有不舒服，而多數的被檢查者都有事前打探情報的二手經驗，所以也沒法哄騙，只能告訴大家「為了檢測身體狀況，請忍耐配合十多分鐘的不舒適，給你一個安心或…….真相吧。」

其實大腸鏡沒有想像中那麼恐怖，一般若無腹部手術、腹部長腫瘤、腸扭轉等影響腸子正常位置的，做大腸鏡檢查會很順利的。也有人問┌ 為甚麼不打止痛藥？ ┘這其中牽扯到潛在性危險的問題、健保成本給付問題等。在國外就有上麻醉後做大腸鏡檢查再等候恢復的方式，但是費用要七、八百美元。利益相較之下，很多出國在外的旅人趁回國時大大體檢一番也是常常有的事。

腸道的清潔與否和大腸鏡檢查時的痛感是有相關性的。怎麼說呢？如果腸道不乾淨有糞水﹝灌腸水﹞、糞泥﹝腹瀉便﹞、糞石﹝長久積存便→硬化﹞、血便﹝腸道出血﹞等，腸鏡頭因要在彎窄的腸道中尋找通道前進，需閃躲這些阻礙物，以免沾污鏡頭影響視線，這種情行下多打氣、沿腸壁走都會增加腹部不適，同樣的阻礙也會影響診斷及治療﹝息肉切除﹞等，甚至檢查失敗必須重新準備腸道。所以要做大腸鏡檢查，腸道的準備是必需徹底配合執行的。

本篇專為門診約診在家準備腸道的患者作詳細說明及叮囑，請約定排檢的患者務必配合準備腸道，檢查才順利並可減少疼痛的狀況。

在飲食方面→病患須在檢查前二日採低渣飲食，低渣食物包括：稀飯、蛋花湯、碎肉、魚、肉鬆等。檢查前一日不可吃固體食物、豆漿及牛奶類製品，只可進食清流質如：雞精、運動飲料、茶水、蜂蜜、咖啡、無渣果汁、清湯類如魚湯、排骨湯，不可含渣塊﹞等，此類飲食可一直飲用至檢查時。經常有很多人忍不住偷偷的吃了一些東西會影響檢查結果，請多忍耐一下吧！

在藥物方面→醫師會開瀉藥請患者服用，並告訴患者服藥時間，﹝上、下午檢查服用時間不同﹞並於服藥前後應補充多量水份﹝或如前述之清流質﹞，想像一下沖馬桶不一樣也是要多些水嗎？※須注意平日服藥者﹝降血壓、心臟病藥等﹞可繼續服用，糖尿病降血糖藥前一日暫時停用，檢查日則待檢查完可進食後再服用，以免發生低血糖休克。

在檢查床上採左側臥的姿勢，這是身體構造上有利於檢查的姿勢，先深呼吸放鬆身心，如果緊張腸子跟著緊縮對檢查無助，醫師反而要打更多的氣去撐開腸道，如此一來肚子會脹的難過。腸子並非是無彎曲的，它又被固定住，所以腸鏡進入時除了打氣會脹外更有在彎曲處牽扯的感覺，特別是在進入肛門20公分後的乙狀結腸彎曲處、胃下方的脾曲和肝下方的肝曲處，不舒服是正常的現象，不必驚慌，有時協助的技術員會壓患者的肚子，請不要抗拒，因為腸子在轉彎處常常因鼓起的腸鏡無法前進需加壓才能順利滑過，尤其腹部手術過的患者，腸子常有粘連的情形，壓肚子是有需要的。大腸是個活的器官，並常有蠕動收縮的現象，不像是橡膠皮管那麼單純，在彎曲的部位因受限於腸鏡的角度困難，需要各種不同的技巧以及病患不同姿勢的配合。每個人的大腸長度及彎曲的情況不同，對痛的感受也不一，檢查是否疼痛，能否忍受是因人而異的。

檢查時患者可從旁的電視看到腸內的狀況，發現息肉會將其切除﹝因為息肉是癌的前身﹞。當確認做到終點─盲腸時，醫師會將原打入的氣體沿著回程抽吸出來直到結束檢查，一般而言檢查完患者仍有不舒服的感覺，那是因為氣無法完全吸出或是腸鏡進出彎曲部的牽扯感仍存在，只要蹲一下廁所排掉氣就感覺好一些。檢查結果正常，醫師會立即告知不必等下次再回診讀取結果。如有異常醫師也會詳細解說並提供最好的治療及建議。

往往在篩選腸癌方面我們希望更多的人能配合安排檢查，畢竟腸癌的罹患率如此之高﹝癌症第三位﹞，又容易與痔瘡症狀相似而疏忽掉第一時間的診治，實在可惜。雖然患者心理上對疼痛克服比較困難，但是短暫的不舒服換得安心畢竟是有其必要的。

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