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| (糖尿病專欄)為什麼會傷肝 |
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洪振德內科診所 院長 洪振德
俗話說：「心肝寶貝」，可見肝臟的重要性僅次於心臟而已，難怪大家都很怕聽到「傷肝」一詞。以下將糖尿病如何傷肝多以說明。
在血糖控制不良甚或沒有控制的糖尿病人，如果感到莫名的右上悶痛，沒有合併發燒，有可能就是過高的血糖引起肝臟腫大，壓迫到肝臟外膜，引起肝臟疼痛，這時控制好血糖，肝痛就自然痊癒了。
如果是整個肚子到處痛，首先要考慮丙酮酸中毒引起的腹痛，往往同時會有呼吸急促、呼氣中帶有香蕉油的香味和皮膚乾燥，這時驗一下小便中的丙酮酸，就可得到答案。
百分之25到78的糖尿病人會有不等程度的脂肪肝，脂肪肝是經濟發展下的富貴病，連李總統和阿肩市長也染上此疾。俗稱脂肪肝為肝包油，但是不要誤以為是肝臟外表塗上一層油，而是肝細胞內堆積了許多三酸甘油脂，當它在肝臟的含量超過了百分之10，就稱之為脂肪肝。這類病人常會有疲倦感，老是覺得睡不飽，整天喊累，又往往是肥胖型、缺乏運動而且不需注射胰島素的成年型糖尿病人。肝功能指數可能會輕度上升，三酸甘油脂幾乎一定超過標準，用腹部超音波檢查是最快速又準確的方法。
國外有少數報告指出，某些糖尿病人合併脂肪肝會惡化為肝硬化，但是仍未有定論，一般而言，大多數的脂肪肝並不會惡化，頂多變為嚴重性脂肪肝，幸好目前可用藥物治療，配合血糖、飲食和運動控制，仍可痊癒。
多數口服降血糖藥主要經肝臟代謝，在大劑量使用或己知有肝功能不良時，可能會使肝功能惡化，使得肝功能指數更上升，出現黃疸，甚至肝內長出肉芽組織，往往早期症狀不明顯，可能只有皮膚搔癢的過敏反應，這時就應注意是否也傷到肝了，幸好立即停藥後，不會留下後遺症，現在則有經腎臟代謝的口服降血糖藥，可在上述情下，安心使用。
血糖會引起肝功能異常，同樣的，肝功能異常也會影響血糖，對輕度肝病而無糖尿病的病人驗血，會出現飯前血糖正常而飯後血糖上升的糖尿病假象，稱之為肝功能異常的高血糖症，並不是真正糖尿病，也不需治療。
所以寶貝你的肝臟是很重要的，不要亂購成藥，服藥前先請教你的醫師和藥師吧！
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