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【類別】：醫學病理 → 衛教資訊 |
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| 別剝奪洗腎者「吃」的滿足感 |
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【聯合報╱鐘子雯／振興醫院營養師】
一如往常走在醫院長廊，人群中突然看到一對熟悉身影，那是一位洗腎的爺爺和一直陪他的老伴。
每次到洗腎室，總看到奶奶坐在爺爺床邊，時而看書，時而打盹，看到醫護人員便親切打招呼。而爺爺呢，從半年前第一次看到他到現在，一直沒見過他的笑容。走過他們身旁，奶奶叫住我：「營養師，你等一下會到洗腎室嗎？可不可以問一個問題？」「好，我等一下去找你們。」
到了洗腎室，奶奶遠遠地看到我來，便拿出筆記本，一本記錄爺爺洗腎狀況的小本子，裡面密密麻麻，可見奶奶對爺爺無微不至的照顧。
洗腎半年 胃口變差了
奶奶皺著眉頭說：「我先生從開始洗腎到現在，食欲一直都不太好。可是啊！最近可能因為感冒、嘴巴破洞，吃的東西更少了，都不知道該準備什麼給他吃！」
看看爺爺的抽血報告，的確營養不足，除了蛋白質不夠、貧血外，洗腎病患可能會高的膽固醇、鉀、磷等生化數值都在正常偏低，體重也位在標準範圍下限，看來真的吃不多。
「爺爺今天早餐吃什麼？」「吃了一碗稀飯，配一點點燙的番薯葉，一點點蒸的鱈魚，叫他多吃一點，他也不要，一直跟我吵著要吃冰箱裡的豆腐乳，我不給他吃，因為他就是血壓太高才會洗腎，所以我不讓他吃這些醃的東西。」
「這樣啊！他很喜歡吃豆腐乳是不是？他以前吃得很多嗎？」「吃很多呀！他一個人一餐就可以吃掉一塊豆腐乳耶！」
「那昨天晚餐吃什麼？」「昨天中午和晚上吃的差不多，大概半碗飯，配一點燙的菠菜，一小塊滷肉和蛋白，再配一點去油的蘿蔔排骨湯。
我們怕他吃太多油，滷肉都特別買瘦的，滷蛋也把蛋黃去掉只吃蛋白，排骨湯是前一天煮起來冰著，撈掉上層浮油才跟蘿蔔一起煮的，飯後再吃一小塊蘋果。」
「你們家的青菜都用燙的是嗎？燙完有用油拌一拌嗎？」「沒有耶！我兒子查網路說，洗腎病人的青菜都要用燙的，而且不能加太多醬油，我們都不敢加油，有時甚至連醬油也沒加。滷肉醬油也用的很少，我們怕他吃太鹹，又會讓血壓升高。」
「真的喔！你們真的很用心喔！但這是不是跟爺爺洗腎之前的飲食差別很大？」「對呀！他洗腎之前什麼都吃，喜歡吃焢肉、豆腐乳、紅燒魚、蛋糕、麵包，一餐飯可以吃兩碗，不愛吃青菜，就是這樣才會把身體搞壞。」奶奶生氣地說。
飲食控制 視情況而定
「奶奶，爺爺本身有糖尿病與高血壓，沒做好飲食控制確會加速洗腎，這沒有錯。但看他現在的抽血報告，數值都在標準範圍內，所以應該不用把他的飲食一下從50分提高到100分的標準，這樣他會適應不良，當然就吃得少了！」
「可是我們怕他的身體會再出問題啊！」「奶奶，有時吃飯跟心情有關。洗腎病人每隔一天要扎一次針，洗完還會有一些不舒服與虛弱感，有些人甚至連味覺都改變了，這些不舒服，只有爺爺自己承擔。」
「您想想看，爺爺每次洗完腎回家，帶著虛弱的身體，又看到一桌沒味道的菜、又硬又澀的肉，怎麼吃得下？所以我們應該讓他的生活快樂一點，豆腐乳也許太鹹，但可以將他吃的量先減半，不要完全剝奪他生活中的一點點滿足感！」
「那其他東西呢？」「其他配菜也可以做些調整，如燙青菜拌點醬油與香油，滷肉買梅花肉等較軟的肉，調味料還是要加，只是比以前少一點，排骨湯去油很好，可以繼續維持，魚不一定要每餐用蒸的，如果青菜沒有什麼油，魚用煎的也沒關係，或放到烤箱烤，都有不同口感。」
開心吃飯 營養自然多
「如果在吃飯時，能讓他有一點滿足、開心的感覺，他的營養自然可以多一點。對病人來講，開心吃飯很重要。」
那時，看到一向嚴肅的爺爺，躺在洗腎床上露出一絲微笑。他今天洗完腎回家，應該會很期待晚餐與最愛的豆腐乳吧！
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