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【類別】：醫學病理 → 衛教資訊 |
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| 肝硬化(一) |
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肝硬化 - 酗酒易引起
肝 硬 化 是 一 種 常 見 並 由 不 同 病 因 引 起 的 慢 性 疾 病 ， 患 者 的 肝 臟 有 進 行 性 、 瀰 漫 性 疾 病 ， 主 要 特 別 之 處 是 廣 泛 的 肝 臟 細 胞 變 性 和 壞 死 ， 纖 維 組 織 有 瀰 漫 性 的 增 生 ， 並 且 有 再 生 的 小 結 節 形 成 ， 正 常 肝 小 葉 結 構 和 血 管 結 構 也 受 到 破 壞 ， 導 致 肝 臟 逐 漸 變 形 、 變 硬 ， 成 為 肝 硬 化 。
肝硬化的原因
肝 硬 化 是 許 多 原 因 造 成 的 疾 病 ， 單 一 診 斷 出 肝 硬 化 是 不 夠 的 ， 應 該 要 儘 量 找 出 導 致 肝 硬 化 的 主 因 。
甚 多 的 因 素 會 引 起 肝 硬 化 ， 但 仍 有 少 部 分 的 原 因 未 知 ， 因 此 提 及 肝 硬 化 不 要 認 為 只 有 病 毒 性 肝 炎 感 染 而 已 ， 其 他 沒 有 傳 染 性 之 原 因 也 要 注 意 。 其 常 見 的 病 因 如 下 ：
1. 肝 炎 後 肝 硬 化 病 毒 性 ， 慢 性 肝 炎 後 仍 有 5% 的 機 率 會 發 生 肝 硬 化 。
2. 長 期 使 用 各 種 藥 物 及 工 業 毒 物 會 造 成 中 毒 性 肝 炎 ， 亦 可 導 致 肝 硬 化 。
3. 代 謝 性 肝 硬 化 ： 見 於 鐵 代 謝 障 礙 之 血 色 病 ， 同 代 謝 障 礙 之 「 威 爾 森 氏 病 」 。
4. 酒 精 性 肝 硬 化 ： 長 期 及 大 量 飲 酒 而 導 致 肝 硬 化 。
5. 心 源 性 肝 硬 化 ： 慢 性 充 血 性 心 臟 衰 竭 ， 特 別 是 右 心 衰 竭 從 肝 臟 流 向 心 臟 血 液 受 阻 ， 使 大 量 血 液 淤 積 於 肝 內 ， 造 成 肝 臟 缺 氧 ， 肝 細 胞 變 性 ， 肝 纖 維 化 產 生 導 致 肝 硬 化 。
6. 膽 汁 性 肝 硬 化 ： 肝 細 胞 分 泌 膽 汁 ， 但 肝 內 之 膽 汁 通 道 受 阻 ， 淤 積 於 肝 內 ， 造 成 肝 細 胞 破 壞 ， 終 至 肝 硬 化 。
7. 寄 生 蟲 之 肝 硬 化 ： 尤 其 是 血 吸 蟲 感 染 ， 蟲 體 在 肝 內 成 熟 後 形 成 肝 內 結 節 及 纖 維 化 ， 終 至 肝 硬 化 。
酒 精 性 肝 硬 化
酒 精 性 肝 硬 化 的 發 病 機 理 是 酒 精 進 入 身 體 後 ， 會 在 肝 臟 內 進 行 一 系 列 的 代 謝 作 用 ， 其 中 間 的 代 謝 產 品 「 乙 醛 」 是 一 種 有 毒 物 質 ， 對 肝 臟 有 直 接 傷 害 。
怎 樣 侵 害 肝 臟 ？
酒 精 進 入 肝 臟 後 ， 會 在 乙 醇 脫 氫 㩗 的 作 用 下 ， 轉 變 成 乙 醛 ， 繼 而 再 變 為 乙 酸 ， 在 這 個 過 程 中 ， 細 胞 內 的 脂 肪 代 謝 會 發 生 障 礙 ， 肝 臟 內 的 脂 肪 酸 合 成 便 會 增 加 ， 形 成 脂 肪 肝 ， 嚴 重 的 脂 肪 肝 可 進 一 步 發 展 成 為 酒 精 性 肝 炎 和 肝 硬 化 。
飽 肚 飲 酒 傷 害 較 少 ！
根 據 統 計 ， 引 致 肝 硬 化 的 酒 精 劑 量 平 均 每 日 飲 乙 醇 180 克 共 25 年 ， 這 與 遺 傳 因 素 亦 有 關 係 ， 而 空 腹 飲 酒 的 習 慣 往 往 會 令 肝 臟 損 害 加 劇 ， 原 因 之 一 是 酒 精 的 吸 收 比 較 快 ， 其 二 是 空 腹 飲 酒 者 往 往 會 忽 略 了 其 他 營 養 的 吸 收 ， 令 病 者 缺 乏 各 種 維 生 素 和 對 肝 臟 有 保 護 作 用 的 物 質 ， 加 劇 對 肝 臟 的 傷 害 。 華 人 喝 酒 時 往 往 會 與 食 物 同 進 ， 故 因 飲 酒 而 引 致 肝 硬 化 者 較 少 ， 但 歐 美 人 士 飲 酒 時 往 往 空 腹 大 量 地 飲 ， 肝 臟 的 損 害 因 此 加 劇 。
有 糖 尿 病 者 應 採 用 胰 島 素 治 療 。 慢 性 胰 腺 炎 患 者 經 上 述 治 療 無 效 者 ， 應 考 慮 手 術 治 療 。手 術 可 包 括 ： 胰 腺 切 除 、 胰 管 減 壓 和 引 流 、 迷 走 神 經 、 腹 腔 神 經 節 切 除 術 等 。
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