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【類別】:醫學病理 → 衛教資訊 |
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血癌(三) |
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雖 然 陳 先 生 的 白 細 胞 數 量 很 快 便 下 跌 至 零 , 而 且 持 續 多 天 都 是 極 低 , 但 他 保 持 了 高 度 的 信 心 。 除 了 口 部 有 些 少 潰 瘍 外 , 並 無 其 他 併 發 症 。 三 星 期 後 , 他 的 白 細 胞 數 目 穩 步 上 升 , 很 快 便 能 離 開 醫 院 , 回 家 休 息 了 。
陳 先 生 接 受 骨 髓 移 植 後 , 仍 要 回 院 繼 續 接 受 檢 查 , 而 且 他 的 血 小 板 一 直 偏 低 , 故 需 較 長 時 間 輸 入 血 小 板 , 還 要 吃 抗 生 素 和 防 止 排 斥 的 藥 物 , 以 減 少 移 植 物 抗 宿 主 病 (GVHD) 的 發 生 。
根 治 率 達 80%
他 接 受 治 療 至 今 已 四 年 , 防 止 排 斥 抑 制 免 疫 系 統 的 藥 物 已 不 需 服 用 , 他 亦 已 繼 續 發 展 生 意 。 他 是 一 個 很 令 人 鼓 舞 的 個 案 , 他 的 生 命 是 現 代 醫 學 科 技 撿 回 來 的 , 沒 有 骨 髓 移 植 , 他 的 病 肯 定 會 發 作 , 亦 應 不 在 人 世 了 。
有 了 骨 髓 移 植 之 後 , 與 他 同 樣 情 況 下 接 受 骨 髓 移 植 者 的 根 治 率 可 達 百 分 之 八 十 或 以 上 , 成 績 相 當 理 想 。
自 從 這 次 病 發 後 , 陳 先 生 的 人 生 觀 有 了 更 大 的 改 變 , 變 得 更 樂 觀 、 開 朗 , 珍 惜 每 一 天 的 生 命 。 一 個 經 過 疾 病 蹂 躪 的 人 , 當 然 更 能 理 解 生 命 的 可 貴 。
可 用 骨 髓 移 植 治 療 的 疾 病 :
急 性 白 血 病 : 兒 童 的 急 性 白 血 病 , 現 時 大 部 分 已 經 可 以 通 過 化 療 合 併 放 射 治 療 來 治 愈 , 但 亦 有 小 部 分 治 後 會 復 發 , 而 成 年 人 的 急 性 白 血 病 亦 不 是 容 易 治 愈 的 。 有 了 骨 髓 移 植 的 方 法 之 後 , 某 些 急 性 白 血 病 患 者 能 夠 得 到 痊 愈 的 機 會 。
難 治 性 惡 性 淋 巴 瘤 。
多 發 性 骨 髓 瘤 。
小細 胞 肺 癌 。
卵 巢 癌 。
睪 丸 癌 。
乳 癌 。
非 惡 性 疾 病 , 如 地 中 海 貧 血 、 再 生 障 礙 性 貧 血 、 免 疫 缺 陷 病 和 很 多 其 他 代 謝 性 的 疾 病 。
有 多 項 選 擇
陳 先 生 接 受 的 手 術 在 醫 學 上 稱 為 同 種 異 基 因 (Allgeneic) 骨 髓 移 植 (BMT) 。 這 是 指 將 H L A 相 同 的 其 他 正 常 人 的 骨 髓 移 植 到 受 者 體 內 , 使 其 生 長 繁 殖 的 一 種 方 法 , 但 最 大 的 困 難 是 供 給 者 的 選 擇 , 現 代 人 的 兄 弟 姊 妹 不 多 , 沒 有 H L A 合 適 的 供 骨 髓 者 , 可 以 採 取 自 體 骨 髓 移 植 的 方 法 。
自 體 骨 髓 移 植 (Autologous BMT) 主 要 適 用 於 完 全 緩 解 期 中 的 白 血 病 患 者 , 或 未 侵 犯 骨 髓 的 實 體 瘤 患 者 , 在 抽 取 骨 髓 後 , 存 於 液 體 氮 內 凍 存 , 然 後 進 行 高 劑 量 的 化 療 和 放 療 , 以 最 大 限 度 殺 傷 瘤 細 胞 , 然 後 把 自 體 骨 髓 回 輸 。 自 體 骨 髓 移 植 比 起 異 體 的 合 併 症 比 較 少 , 可 獲 得 較 單 純 化 療 和 放 射 治 療 更 好 的 療 效 。
除 了 從 盆 骨 抽 取 骨 髓 的 方 法 外 , 還 有 使 用 血 管 內 的 血 液 ( 外 周 血 液 ) , 經 過 一 個 血 細 胞 分 離 機 後 , 將 造 血 的 幹 細 胞 濃 集 , 然 後 作 回 輸 之 用 。 在 收 集 細 胞 之 前 , 如 果 再 加 以 注 射 血 球 生 長 激 素 (CSF) 的 話 , 則 效 果 更 理 想 。
研 究 採 用 嬰 兒 臍 帶 血
在 骨 髓 移 植 的 科 技 方 面 , 現 時 的 發 展 有 數 個 方 向 。 因 為 異 體 髓 的 供 應 , 在 很 多 患 者 而 言 是 一 個 很 大 的 困 難 , 故 很 多 中 心 都 發 展 自 體 移 植 的 技 術 , 例 如 在 抽 取 細 胞 後 , 使 用 特 殊 方 法 將 癌 細 胞 消 除 再 備 用 , 是 其 中 最 熱 門 的 研 究 課 題 。
用 初 生 嬰 兒 的 臍 帶 血 作 移 植 用 途 , 也 是 各 移 植 中 心 極 努 力 發 展 的 項 目 。 臍 帶 血 含 有 大 量 的 幹 細 胞 , 而 且 其 排 斥 的 能 力 不 強 , 是 很 值 得 發 展 的 方 法 。 在 某 些 地 方 , 胚 胎 肝 臟 細 胞 亦 可 作 為 移 植 用 途 , 但 這 些 都 是 相 當 大 的 胎 兒 的 肝 臟 , 故 在 香 港 並 無 發 展 這 種 技 術 的 條 件 。
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