小兒過敏性鼻炎(二)-台灣醫療網

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2024 年 11 月 24 日

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小兒過敏性鼻炎(二)

抗組織胺：
抗組織胺目前在台灣市面上尚未見其蹤跡，曾有研究報告指出，對季節性過敏性鼻炎的患者使用抗組織胺鼻噴劑，比口服抗組織胺之效果更佳。可改善鼻癢、打噴嚏及流鼻水，但對鼻塞之效果不佳。

去充血劑：
去充血劑為α交感神經興奮劑，其作用在使鼻黏膜血管收縮，主要用來治療鼻塞。經常使用時藥物會逐漸失去效果，並且如果連續使用5-7天以上後突然停藥，會造成反跳性鼻充血(rebound congestion)，形成所謂的藥物引發性鼻炎(rhinitis medicamentosa)。

肥大細胞膜穩定劑：
肥大細胞膜穩定劑常用的有cromolyn sodium,nedocromil sodium，可使用於預防及治療，但用於治療時必須一日使用 4 次以上，因此比較難獲得病人之合作，效果也沒類固醇好，優點則是很少有明顯嚴重的副作用。

類固醇：
類固醇噴劑目前為使用於治療過敏性鼻炎的主流鼻噴劑，對鼻過敏之各種症狀都有效，長期使用也少有局部及全身性副作用，甚至被有些學者列為治療過敏性鼻炎之第一線藥物。

抗膽鹼劑：
抗膽鹼劑目前在台灣市面上尚未見其蹤跡，屬於一種局部治療，對流鼻水較有效，其餘則無什麼效果。副作用方面偶爾會有鼻腔乾燥、流血絲等副作用，但在停藥後即可恢復。

生理食鹽水溶液：
可購買鼻沖洗器，或以10或20西西針筒抽取溫生理食鹽水溶液，拔去針頭，以含生理食鹽水溶液之針筒沖洗鼻腔，在黃綠鼻涕嚴重時，可視病情需要增加沖洗次數。如有同時使用其他鼻噴劑，則應於使用前先行以生理食鹽水做鼻部沖洗，並擤完鼻涕後，再使用其他鼻噴劑，以增加療效。當清鼻涕變黃變濃超過一日以上，及出現鼻腔疼痛或壓迫感時，可能有細菌感染發生，應再回診。

減過敏療法：

對所測得之過敏原，以漸進的方式，從小劑量逐漸增加到大劑量，將過敏原注入皮下，使身體產生抵抗力的治療方法，其適用條件為：
以治療過敏性鼻炎藥物加上環境改善多時後，仍然無
成效者。
有特定過敏原存在且無法避免者。如花粉、塵璊之過
敏。

有強烈意願想痊癒且會配合長達數年的療程者。
治療步驟：從最低濃度的過敏原開始做皮下注射，每週一次逐漸增加劑量，約半年後達到最高濃度最大劑量，再逐漸拉長注射時間，改為每兩週一次，三週一次，最後四至六週一次，持續1-2年，一般言，治療6個月至一年後症狀可改善，通常只對一兩樣過敏原過敏，且過敏反應較強烈明顯者，療效較佳。本法須配合環境改善及藥物治療效
果較佳。

外科配合療法
冷凍及電燒治療：
如果經由內科療法仍然無法解除症狀或鼻塞非常嚴重，可以考慮使用冷凍治療或手術治療。

治療方法為：在局部麻醉下，利用負70度低溫探頭或使用電燒，使腫脹的下鼻甲等黏膜壞死，每邊鼻孔約1分鐘左右即完成，日後再清除壞死的鼻黏膜，以改善鼻塞症狀。

手術切除：
藉修正鼻中隔彎曲或修剪下鼻甲黏膜或骨頭，以解除鼻塞的症狀，或以功能性內視鏡手術治療鼻息肉或鼻塞的問題，本法通常無法直接治療鼻過敏，但它可以使鼻子較通暢

環境改善與居家照顧：
環境改善與居家照顧是治療過敏性鼻炎很重要的一環，如果經常暴露在過敏原中，藥物治療的效果也很有限，過敏性鼻炎的症狀就會時時困擾著您，所以如何避免接觸引起過敏性鼻炎的過敏原，是治療計畫中不可或缺的一部分。

由於溫度變化常是導致過敏性鼻炎病人症狀惡化的重要因素之一，因此戴口罩、以熱毛巾敷鼻、調高室內溫度，也多少有些療效。

臺灣土地狹小，人口稠密，又屬海島型氣候，天氣變化很大，沒有大片土地可供種植花草樹木，比之歐美各國常可看到滿山遍野的樹木花草栽植，環境景觀頗有不同。根據臺灣的過敏原皮膚及血液測試統計資料顯示，在亞熱帶的臺灣四季中最重要的過敏原是"璊"，其它尚有黴菌、蟑螂等。因此居家環境中應該儘量清除這些過敏原，尤其是幼童的臥房更應特別清理乾淨。

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