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【類別】：醫學病理 → 環境毒害 |
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回 環境毒害 |
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| 漢他病毒 |
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分類上屬於布尼亞病毒科(Bunyaviridae)，狀呈圓形，直徑約100nm,由單股RNA包含3個節段所組成。病毒外圍覆以脂肪包被, 易被油性溶劑如酒精、一般消毒劑或家庭用漂白水等化學藥品不活化。有許多型的漢他病毒寄生於分布全球的囓齒動物身上，然而大多數的漢他病毒並不會引發人類的疾病。
感染人類後引發兩種急性症候群，一是漢他病毒肺症候群(hantavirus pulmonary syndrome，HPS)，一是漢他病毒出血熱伴隨腎症候群(hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS)。
台灣現況
鼠類：台大高全良教授等人於民國八十五年發表台灣地區漢他病毒感染之血清流行病學調查報告，同時也作鼠類血清樣本之偵測顯示為22/548(4.0%)抗體陽性。該研究中發現各種鼠類之抗體陽性率分別為屋頂鼠 20%、鬼鼠(B. indica) 9.0%、溝鼠 8.3%、鬼鼠( B. nemorivaga) 6.3%、小黃腹鼠 4.2%、赤背條鼠 1.6%，至於其他鼠類如刺鼠、高山白腹鼠、家鼷鼠、月鼠、錢鼠、台灣森鼠均未檢出抗體陽性。該研究顯示漢他相關病毒已存在且分佈於台灣地區之鼠類身上。
人類：台大高全良教授等人於民國八十五年發表台灣地區漢他病毒感染之血清流行病學調查報告，針對國內四大族群之本省、客家、外省及原住民等6536人體樣本進行漢他病毒抗體之研究，結果顯示403/6536(6.2%)呈現抗體陽性，男/女性血清陽性率分別為6.1%/6.2%。。依據金權等於民國85年針對各港區作業工人進行血清抗體檢驗，結果在1,536人中，發現29人（1.9 %）為漢他病毒抗體陽性反應，其中花蓮港為0.64%，且大多數人均未有出國之經驗。另根據疾病管制局台灣地區自83年1月至89年12月共有398例漢他病毒出血熱報告病例，其中沒有本土病例，只有4例境外移入確定病例，是民眾在大陸感染致病的病例，均為腎症出血熱。今年花蓮地區發現3例漢他病毒肺症候群病例，其中2名死亡
何為漢他病毒之傳染途徑？
媒介：
是因接觸帶病毒鼠類之尿、糞及唾液而感染，其主要傳染方式為人呼吸到感染漢他病毒之鼠類的排泄物或分泌物所產生的空氣微粒而致病。通常不會從鼠類直接接觸到漢他病毒，漢他病毒是藏在鼠類的唾液、尿液及糞便中，人類最常經由吸入被漢他病毒感染的微粒而感染到漢他病毒肺症候群。
漢他病毒肺症候群是一個空氣傳播的傳染病。病毒藉由(特別是掃地或翻動地毯)受污染的微粒乾燥後飄散於空氣中，人們吸入這些微粒後，就可能會受到感染。
其他可能會感染漢他病毒肺症候群的方法包括：(1)被帶有漢他病毒的鼠類咬到；(2)吃到或喝到被漢他病毒帶原者接觸過的食物或飲水；(3)鼻子眼睛或是嘴巴接觸到沾有漢他病毒之微粒(例如舔手)。
蜱、蚤及其他會咬人的昆蟲未被發現能將漢他病毒肺症候群由鼠類傳染到人身上，事實上，沒有其他動物(鼠類除外)直接與漢他病毒肺症候群傳染有關。但是，也有可能會經由家裡養的狗和貓，接觸到受感染的鼠類。
人和人之間的傳染被視為傳播漢他病毒肺症候群最不可能的途徑，一般相信人類並不能傳播漢他病毒肺症候群。
若懷疑感染漢他病毒時該怎麼辦？
漢他病毒之通報定義：
醫師於診療時如發現有發燒、全身倦怠、呼吸困難、肌肉酸痛、噁心、嘔吐等症狀，且經檢查發現有白血球低於四千及血小板低於十五萬之病患時即需通報傳染病個案(含疑似病例)通報網頁或傳真：02-23945312
類似花蓮肺症候群個案通報定義
1. 發燒、咳嗽、肌肉酸痛等症狀發生五日內，突然發生呼吸困難症狀，且排除細菌性肺炎或單側肺炎；且
2. 血液檢查白血球低於每毫升4000及血小板低於每毫升150,000者；
3. 過去健康之正常人，無其他潛在病因足以解釋患者前述二項症狀。醫師於診療時如發現有符合前述三項病例定義之病患時，即需通報。
漢他病毒治療處理準則
1.如果醫師懷疑是病毒引起的嗜血性症候群，請趕快驗血。(CBC、PT、PTT、LFT、blood culture、bone marrow exam)
2. IVIG 1gm/kg，打2天。
3. 如果白血球減少很多，給1 dose GCSF (Granulocyte Stimulating Factor)
4. 如果需要時;給第1代或第2代cephalosporin I.V.。
5. 最重要的是輔助療法，例如：按照病人的情況給點滴、PaO2r減少、O2 supplement、血小板減少，可以補充血小板、病人休克，按照休克的治療原則處理、監視病人的blood gas、electrolyte、blood pressure、intake & output。
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