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保「密」防「跌」老人家注意

王老爹有一次半夜起床小便，因視線昏暗，要跨過廁所門檻時不慎跌倒，造成骨折，住院一個多月才出院。像王老爹一樣，國內許多老人隨時處於跌倒的風險中，如何預防跌倒已成重要課題。

根據衛生署統計，年滿65歲以上老人，平均每10人就有3到4人有跌倒的經驗。跌倒更是老人家發生事故傷害的第二大原因，輕者可能只是挫傷、瘀血，重者可能骨折、腦傷，甚至臥病不起。

台大醫學院醫學系助理教授藍青指出，老人跌倒的原因，大致可分本身老化（或疾病）引起，以及外在環境因素。由於老化影響視力，走路被絆倒，也可能因骨骼關節退化，活動度變差，以致步態平衡不佳，如果生病而導致身體虛弱，更可能發生跌倒意外；至於環境因素如地板濕滑、有雜物，也容易造成摔跤。

在門診中，藍青曾碰到一個晚上連跌三次的老人，當對方出現在診間時，頭、臉及手腳都是青一塊、紫一塊，追問才發現曾在睡前服用安眠藥。他說，某些藥物如降血壓、降血糖、鎮靜安眠和抗憂鬱等藥，都可能引起姿勢性低血壓或意識模糊，因而發生跌倒意外。

藍青指出，許多剛學步的幼童或上小學的小朋友，重心不穩，頂多撞到頭，少見骨折，往往哭個幾聲就又活蹦亂跳；相反的，成人若發生摔跤意外，總是傷害頗大。這中間的差別，主要是個體本身的重量，大人跌倒時受傷的風險是小孩的16倍，更何況本身潛藏有骨質疏鬆症的老人家。

也因此，老人平常就要「保密防跌」，除了年輕時要多攝取鈣質、防止骨質流失外，養成多運動的習慣，可增進肌力及關節柔軟度，加強身體的協調、平衡度。他強調，研究證實，平常勤練太極拳，可減少老人家四成的跌倒風險，紐西蘭的商業保險公司甚至鼓勵老人家多練太極拳，目的就在降低跌倒所造成的醫療支出。

中華民國太極拳總會理事長詹德勝說明，由於太極拳在行拳運步當中，下盤經常需要蹲馬步，並以一條腿輪換支持全身重心，因此可以強化下肢的肌耐力，久而久之，走路若遇到重心失衡，便能迅速壓低身子尋求平衡，進而減輕傷害。

藍青表示，近來坊間有所謂防跌倒的運動，鼓勵老人家「倒退嚕」（眼睛看前面，但步伐卻是向後走），或是穿著前高後低的特製鞋子，美其名是可訓練平衡，但這種情況違反生理，老人家並不適合。

至於有人提議，平常可嘗試拿舊枕頭放在地上，然後閉目踩踏，進而達到平衡控制及步態控制，藍青也認為，這需要大規模的對照、測試才能驗證效果。

儘管多運動有助於提升遇到跌倒的反應，但藍青常看到許多老人打羽毛球，為了救球而往前撲，險象環生。因此，他建議老人宜選較溫和的運動，例如太極拳、元極舞、土風舞等，既可達到強化心肺功能，也可增加身體的穩定度。

防範跌倒這樣做

居家環境
1.浴廁、廚房及樓梯，地板應常保乾燥，並清除障礙物。
2.儘量少用地毯，以免被絆倒。
3.保持適度照明，以防不慎碰撞。
4.家中若有老人，宜在浴室和廁所加裝扶手。

住院安全
1.幼童及老人家住院，應拉起床欄並固定妥善，防止跌落。
2.感覺頭暈、血壓不穩或服用安眠藥的病人，下床活動前應先坐床緣，等待頭不暈時再由照顧者扶持下床。
3.在活動時感覺頭暈或乏力，應立即坐下或蹲下。
4.身上吊有點滴，應注意管線及點滴架，避免被絆倒。
5.地面若濕滑，應告知護理或工作人員馬上處理。

資料來源／衛生署

哪些人容易跌倒？
1.年紀未滿3歲及大於65歲，或1年內曾有跌倒紀錄的病人。
2.有貧血、步態不穩、眩暈症或有姿勢性低血壓病史者。
3.服用降血壓、降血糖、鎮靜安眠、抗憂鬱等藥物的病人。
4.罹患中風、巴金森氏症等身體較為虛弱的患者。
5.本身肢體殘障或有視力障礙的患者。

資料來源／台大醫學院助理教授藍青

2007/11/25 聯合報

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