淺談老年人常見的眼睛疾病(二)-台灣醫療網

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2024 年 11 月 25 日

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淺談老年人常見的眼睛疾病(二)

　　白內障主要的症狀就是視力逐漸的減退，不痛也不癢，所以大部分的病人，對自己的白內障，可能一點感覺都沒有，除了視力模糊之外，也可能有複視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度，或眼鏡度數需要常換的情形。另外，水晶體在老化混濁的過程中，也可能吸收水份而變厚，所以會使近視度數加深．而老花眼的人，反而老花的度數減少，而可以不戴眼鏡閱讀書報，讓很多人竊喜，以為返老還童，這種現象我們稱之為「視力的第二春」，但是別高興，這種現象並不會持續太久，等白內障嚴重到一定程度，眼鏡再怎麼換也無法看清楚了，既然無法以眼鏡來改善視力，那怎麼辦呢？是不是可以點眼藥水或吃藥來治療呢？收音機廣播節目中常有這一類的廣告什麼明目丸、清肝丸、ＸＸ丸等，可以治療頭暈目暗，流目油目珠矇霧、白內障……等，或是某某人從國外買回來的深海魚油、魚眼窩油、魚肝油、DHA…等，這些是不是能治療或預防白內障呢？到目前為止，醫學報告中還沒有藥物可以治療白內障，有一些藥水頂多只能使白內障惡化的速度減慢而已，真正能有效治療白內障的只有手術。當白內障模糊的程度會影響到日常生活及工作的時候，就可以考慮做白內障手術了。也許很多人都曾聽說、白內障要等「熟」了才能開刀，沒有「熟」能開刀嗎？這個說法在十幾二十年以前是對的，但是在現在卻是錯的，醫學不斷的進步，開刀的技術與方法及材料也不斷的進步。在十幾年前，白內障手術是做一個很大的切口，再把整固白內障拉出來，把切口縫合起來．手術後需戴一個一千多度的凸透鏡，這種手術方式併發症多，而且戴著一忖一千多度的凸透鏡，即使看得見，視力的品質也很差，所以在那個時期，白內障要等熟了病人眼睛幾乎看不見才開刀。後來，有了眼內人工水晶體的發明及改良，在手術中放在原本水晶體的位置來取代混濁老化的水晶體，手術後不需要戴眼鏡就可以看得清楚、而在這最近十年左右白內障晶體乳化術、也就是超音波晶體乳化術，更是取代了原本的白內障晶體摘除術，超音波手術最大的好處是傷口小，只有O．三～O．五公分，只有傳統手術的四分之一到三分之一，手術時問短，復原快，散光的機率小，而且病人術後的滿意度也較高，所以現在我們已經不以白內障熟了沒有來決定需不需要手術。反而，在成熟的白內障，因為水晶體變得很硬，超音波無法將它完全乳化後吸出，手術併發症的機會也較高。所以，現在眼科醫師已經下會告訴病人，等白內障熟了再開刀。白內障開完刀後會再復發嗎？放進去的人工水晶體多久之後要換新的？白內障開完刀後就一勞永逸，不會復發，只有一部份的人會在水晶體的後囊長出一層薄膜，使視力再度模糊，這時，只要用雷射將這層膜打開，就OK了．至於人工水晶體放進去後就與你同生共死了，不需要拿出來保養換新。

　　飛蚊症在老年人也是個普遍的疾病，年齡超過六十五歲的人口中有七十％左右有飛蚊症，主要的症狀是看東西時，會有黑色的小點在跟前飄動，這些小點像蚊子，像蒼蠅或蜘蛛網狀，線狀等等，這是玻璃體退化所造成的，玻璃體是一團像蛋白一樣清澈透明的膠狀物，隨著年齡的增加，一般過了四十歲之後、就會開始退化．而產生細微的凝結，這種凝結退化會慢慢加重，造成後玻璃體剝離，這是造成視線中產生飛蚊的原因，除了年齡大退化之外．近視眼患者、動過眼球手術、眼球受過撞擊傷害、眼內發炎及一些做過眼內雷射手術的人，也都較容易發生飛蚊症。大部分的飛蚊症是良性的，只是一種老化退化的現象，而且會一直存在，並沒有很好的治療方法，有些醫師會以雷射將較大的飛蚊打散，但是．有可能會引起更多的小黑點，效果並不令人滿意。另外、要注意的是，雖然大部分的飛蚊症是良性的，但是有小部分的飛蚊是由於視網膜的問題引起的，有些玻璃體在退化時會對視網膜造成拉扯的力量，而使視網膜形成裂孔，嚴重時甚至造成視網膜剝離。所以，一開始發生飛蚊的情形時，最好請眼科醫師檢查一下視網膜，視網膜沒有問題，就可以放心了、但是，如果飛蚊突然增加，伴隨有閃光、視力變差，或視野中有部分變暗，變異時，就要立刻作視網膜的檢查，這些情形很可能表示視網膜有了新的變化。

　　上述只是一些常見的因年齡而產生的眼部疾病，不論症狀的輕重，拜科技之賜，目前都有不錯的方法可以改善視力而不致造成生活上的障礙。年老也許可怕．因為接近人生的終點而使人恐懼，但不要因此而失去了對生命正面積極的態度，只要有正確的觀念，健康的身體，銀髮生活一樣可以樂逍遙的。

出處:台北市立忠孝醫院
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