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【類別】：醫學病理 → 長青保健 |
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| 老人的糖尿病併發症及治療 |
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目前已有許多研究報告指出：糖尿病的發生率隨著年齡漸漸增加，在年屆六十五至七十四歲的老人族群，竟有高達百分之二十的罹病率；換言之，在此年齡層，每五人就有一人罹患糖尿病，尤其是有家族史或肥胖的老人危險性更高。對於老人糖尿病的治療，必先知道其特殊的併發症為何？方可對症下藥 。
老人糖尿病併發症有急、慢性之分，分別闡述於下：
1.急性併發症：
通常來得「凶猛」而且隨年齡增加，死亡率亦逐步跳升，不可不慎。常見的有酮酸血症、高血糖高滲透壓昏迷，起因於老人容易發生心臟病、中風或肺炎，加上胰島素分泌能力不足，水分攝取不夠以及腎功能之衰退老化而引發嚴重之併發症。另外的常見急症包括低血糖昏迷，最多見的原因是降血糖藥物之使用不當，加上體內代償性荷爾蒙如腎上腺素、生長激素之反應能力差，通常恢復較緩，因而加添其生命危險。
2.慢性併發症：
種類繁多，多起源於老化加上糖尿病控制不良而續發。包括：
a.常見眼疾：
如白內障青光眼視網膜病變。
b.腎臟病變：
除老化原因外，常因高血壓控制不好，加上不當使用的消炎止痛劑及抗生素等藥物而惡化。
c.感染症增加：
老人免疫力差，常續發感染，例如肺結核症容易復發於糖尿病老人。
d.神經病變：
出現明顯的肌肉萎縮無力以及難耐之神經刺痛。
e.周邊血管病變：
截肢通常是其最後之選擇，而且半數以上之病例發生於六十五歲上的老人，而且其病足截肢再發率亦高。
f.心血管病變：
糖尿病老人較易發生心肌梗塞，且續發之心律不整、心臟衰竭以及猝死機率皆較高。
g.腦血管病變：
由於病人多有明顯動脈硬化症，而好發腦血管栓塞。
h.陽萎：
導因於周邊血管病變和神經病變。
i.關節病變：
引發疼痛及無法運動。
j.糖尿病皮膚病變：
多因控制不良而出現。
k.其他：
如憂鬱症．．等等。
由於以上種種併發症帶給病人極度的痛苦，加重家屬照顧上的負擔以及國家社會沈重的經濟負荷，加上治療效果不彰，所以預防之道遠勝於「亡羊補牢」之憾。老人糖尿病之處理原則與年輕型病患並無差異：
(1)飲食控制：
應避免攝食單醣製品，鼓勵低油脂高纖維食品以及適量的鹽分攝食為其基本原則。而蛋白質攝食量、維它命之補充應該在醫師進一步建議規劃下適量食之。
(2)適度運動：
運動可以改善老人的血脂肪以及葡萄糖耐受性，唯必須量力而為以免引發低血糖昏迷、心律不整、心肌梗塞甚或猝死症。所以要經醫師評估後，無嚴重心臟病史、增殖性視網膜病變或剝離、重度高血壓之情形，再經心臟運動耐受試驗檢定，再逐量調整病人之運動量。一般原則是適當的事前暖身以及事後逐步減緩的運動計劃，絕不勉強進行，對於運動肢體注意其適當的保護及配備。絕不宜做舉重運動；有明顯周邊神經病變者不宜跑步運動；所以游泳及踩腳踏車較適於大多數病患。
(3)小心用藥：
藥物的使用及治療，必須遵循醫囑！切忌自行調整劑量或中斷使用。
(4)定期評估糖尿病的控制情形：
包括定期檢測血糖、糖化血色素、血脂肪、腎功能以及眼底、心電圖檢查等；做為治療方針調整之參考。
(5)心理建設及支持：
必須仰賴家屬及醫護人員的合作，關懷病人，協助病人面對及接受治療。
凡此以上的治療原則，無非是要落實血糖的控制，在空腹介於一百至一百四十毫克之間。飯後不超過二百毫克為目標。進而預防併發症之出現，改善病人的生活品質。
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