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2024 年 11 月 24 日

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老人疾病(二)

除了認知功能減退(例如：思考、記憶、語言流暢…等)以外，一般人很容易忽略另外兩種症候群：那就是精神紊亂(例如：憂鬱、躁動、冷漠、幻覺…等)，以及日常生活能力退化(例如：吃飯、穿衣、算錢…等)。
研究顯示，一般失智患者會就醫的原因，大多是因為精神行為紊亂出現，引起家人注意才就醫的。但是，日常生活能力的退化才是造成家庭經濟負擔與社會醫療成本增加的主因。
因為日常生活能力減退，代表了需要看護的時間增加，昂貴的人工費用增加。而疾病越嚴重，病除依賴度愈高，看護時間愈長，費用就愈高。由於目前所有的藥物都沒有延長壽命的效果，所以延緩病患惡化，拉長輕度時期就可以相對的減少重度時期的時間。
在夏威夷召開的第55屆美國神經年會，Dr.Rene Spiegel瑞士巴塞爾醫學院，特別提出『膽鹼酯抑制劑』能有效降低病患的依賴度，至於為什麼Exelon®有這樣的效果呢，可能是因為它比其他藥物多了一個Butylcholinesterase丁醯膽鹼酯脢抑制作用，能加強保護大腦神經傳導物質不被分解掉。此外，美國統計顯示，照顧病患的看護時間每天長達10-15小時，而每週平均7天，等於是照護者沒時間休息了，因此照護者健康研究也發現照護者容易沮喪、壓力大、睡不好，因此比一般人看病比率增加46%，拿藥比率增加71%。因此，Exelon®的經濟分析也顯示，愈早治療，效果愈好(三大症狀的改善)，全家生活品質提高，醫療費用節省越多。

國人中風型/混合型失智症比較多

失智症可大致分為四種：

(1)進行性、不明原因大腦退化/老化
最常見的是Alzheimer’s disease阿滋海默症(如：前美國雷根總統)
(2)血管型VaD(Vascular dementia)及Mix VaD混合型
VaD是中風引起的混合型是大腦某部位是血管型，加上某部位是不明原因大腦退化/老化，因為通常老人或多或少都有一些血管問題，再加上年紀大了，所以混合型失智症是很普遍的。
(3)其它原因型
如：梅毒感染、巴金森症、貧血、甲狀腺失調引起的…等等。
(4)偽失智症
憂鬱症有時也會表現出失智症現象，但值得注意的是失智症本身也會有憂鬱的症狀喔！所以臨床上醫師會確定憂鬱症是屬於憂鬱症還是失智症的憂鬱現象。

◆要定期作頭腦保健檢查
神經學會理事長邱浩彰醫師最近也回顧所有的藥物經濟分析報告，在此特別呼籲大家要多關心家中老人，定期到失智症特別門診作頭腦保健檢查。

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