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【類別】：醫學病理 → 婦幼健康 |
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| 養出胖胎兒•怎麼辦？(一) |
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懷孕時，媽咪多希望體重能增加在胎兒身上，一方面希望胎兒頭好壯壯，另一方面當然希望自己還是能擁有好身材，但若是補過頭導致胎兒太大，那可不是件好事，除了可能代表媽咪身體有警訊之外，也會增加諸多生產的風險！
【文／伍偉婷；採訪諮詢／馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師黃閔照】
懷孕時，媽咪多希望體重能增加在胎兒身上，一方面希望胎兒頭好壯壯，另一方面當然希望自己還是能擁有好身材，但若是補過頭導致胎兒太大，那可不是件好事，除了可能代表媽咪身體有警訊之外，也會增加諸多生產的風險！
小慧於28週時進行例行產檢，醫生估算胎兒體重後，表示胎兒體重有些過重，且小慧的身型較為嬌小，過大的胎兒可能會影響生產過程的進展，醫師要小慧控制飲食，以免把寶寶養得太大了！醫師的告誡讓小慧壓力大了起來，擔心控制飲食無法提供胎兒足夠的營養，又怕吃了會讓胎兒體重直線攀升，生產時也只是苦了自己，到底爲什麼會造成胎兒過大，胎兒過大時又該怎麼辦呢？
我的胎兒過重了嗎？
根據過去的統計數據，每週的胎兒體重都有一區間值，若是胎兒體重落於區間值的前10％，就可稱為胎兒過大。馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師黃閔照表示，胎兒的體重是經由超音波監測後，透過頭骨直徑、腹圍、大腿骨長度這三個參數計算出，約有10％的誤差，假設估計的胎兒體重為1800公克，那麼胎兒的實際體重應介於1476∼2124公克之間。若是以出生體重來看，亞洲多半將出生體重高於4000公克的寶寶定義為巨嬰，而歐美國家則因先天體型較大的因素，將門檻定於4500公克。
黃閔照醫師表示，胎兒體重經評估後若只是稍微高於平均體重，並不會特別知會孕婦，因有時頭圍僅差0.3∼0.4公分，就相當於兩週不同週數的胎頭大小，實際上差異並不大，但若告知媽咪，反而會給媽咪帶來太大的壓力，因此，若胎兒體重落於區間值的前20∼30％都是可接受的範圍，當胎兒體重落於前10％才會特別告知孕婦。
胎兒大小和母親身型及骨盆腔的關係
胎兒是否過大除了評估胎兒本身的體重之外，也必須評估母親的身型、骨盆腔大小等。黃閔照醫師表示，若是母親的身材較為高壯，胎兒的體重的確會較重，也因此，若是同樣4200公克的胎兒，155公分高的孕婦可能無法自然產，但175公分高的孕婦或許就能自然分娩。
此外，也必須評估母親的骨盆腔大小。黃閔照醫師表示，懷孕初期時即會內診並且進行子宮頸抹片檢查，以了解骨盆腔結構；懷孕後期近生產階段，也會再了解子宮頸擴張程度以及胎兒大小和骨盆腔的適配性，以評估胎兒對孕婦來說是否過大。他進一步指出，過去會使用骨盆腔攝影來精密計算胎頭是否能通過骨盆腔，但骨盆腔攝影是藉由X光，會使胎兒暴露於X光底下，近年已鮮少執行。
當胎兒體重過重時，除了評估胎兒對孕婦來說是否過大之外，也必須了解胎兒有無其他併發症，如羊水過多、畸形等，若沒有，只要密切追蹤觀察胎兒生長，孕婦調整飲食習慣即可，並且在必要時考慮提早催生。
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