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懷孕子宮肌瘤剖腹一次解決

【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】

35歲的陳小姐每次月經經血量都超多，經痛常要靠止痛藥才能緩解，就醫發現有數顆子宮肌瘤，原本排好時間要切肌瘤，卻發現意外懷孕，醫師建議順其自然懷孕沒關係。

不過，陳小姐快臨盆時，卻發現一顆10公分大的子宮肌瘤，擋住產道，只好剖腹產，醫師也替她一併切除肌瘤，並做子宮動脈阻斷術避免大出血。術後母子均安，最近她已順利再度懷孕25周。

根據醫學文獻統計，懷孕合併子宮肌瘤的發生率約在0.05%到5%，產生肌瘤和肌瘤變大，都和婦女體內雌激素有關；另也有國外醫學報告，懷孕合併肌瘤的婦女近兩成會剖腹產並同時摘除子宮。

台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民，從1999年至2003年治療72位有子宮肌瘤產婦，其中36位只單純剖腹，未切肌瘤；另36位剖腹同時切肌瘤。結果發現，後者出血量沒明顯差異，手術時間較長，有1人再接受一次子宮肌瘤手術；前者則有15人在5年內仍得切子宮肌瘤。

婦產科醫學會理事長蔡鴻德指出，子宮肌瘤有三種，長得比較外面的漿膜下肌瘤，一般不用開刀，除非大到像子宮一樣大才需開刀；第二種長在肌肉層的子宮肌瘤，也是4公分以上，才考慮開刀；第三種長在子宮內膜的肌瘤，會使月經量變很多，最好0.5公分就拿掉，可透過經陰道的子宮鏡處理。

「必須處理的子宮肌瘤，最好在未懷孕時就拿掉。」蔡鴻德說，萬一懷孕才發現有子宮肌瘤，不見得都得開刀處理，尤其是長在肌肉層和子宮內膜肌瘤，有大出血之虞，只有漿膜下肌瘤怕大到阻礙產道，才考慮剖腹並一併切除。

【2009/03/04 聯合報】

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