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【類別】：醫學病理 → 婦幼健康 |
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| 遠離！冬季5大呼吸道疾病 (二) |
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Notice！小心併發肺水腫
父母在家照顧幼兒時若發現幼兒在罹患一般感冒4∼5天後，仍有呼吸急促、胸凹、發紺、黏膜乾燥、餵食困難、體重減輕、囟門凹陷與尿量減少的狀況時，不可給予過多水份，以免發生肺水腫的危險，此時應盡速送醫治療。
【預防方法】平時要攝取均衡營養，家中最好禁菸，養成良好的衛生習慣並勤洗手，少出入公共場所，如不得已需要進入公共場所時，可戴口罩以避免感染。
5.肺炎（pneumonia） 細菌性肺炎易有併發症
肺炎依病因可區分為3種，目前肺炎的預防只有細菌性肺炎中的「肺炎鏈球菌」有疫苖可注射，目前市面上有2種肺炎球菌疫苗，7價與23價，只有7價疫苖才可接種2歲以下幼兒。父母居家照顧要避免幼兒去公共場所，不要和有上呼吸感染的人接觸（可戴口罩）、拒吸二手菸、空氣流通、給予適當休息、補充水份；並注意孩子的呼吸次數及型態，觀察其有沒有呼吸窘迫與脫水等現象，並適時給予姿位引流、排痰，必要時送醫院治療。
（1）病毒性肺炎（viral pneumonia ）
【感染原因】主要由呼吸道融合病毒引起，流感病毒、副流感病毒、腺病毒均是致病原因。多發生在冬、春季節，流感流行期間，傳染性高，需特別小心。
【臨床症狀】臨床症狀為漸進性發作，初期有流鼻水、咳嗽、痰少與微燒，接著有呼吸喘鳴聲、細爆裂音、疲倦、頭痛與腹痛等症狀。
【治療方式】採支持療法，如果合併細菌感染，才給予抗生素；若發現呼吸困難時，則要立即住院治療。
（2）細菌性肺炎（bacterial pneumonia）
【感染原因】主要是因肺炎鏈球菌感染所引起，其他如A群B型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌與克雷式肺炎桿菌等。
【臨床症狀】臨床病程發展速度很快，出現高燒、畏寒、咳嗽明顯且合併血絲及鐵鏽色的痰，胸痛及呼吸窘迫。常會有合併症的發生（如中耳炎、膿胸及腦膜炎）。
【治療方式】必須住院治療，給予盤尼西林抗生素，如有抗藥性或過敏現象時，則應給予其他種類的抗生素。如有腫胸則需作胸腔引流或手術。
（3）非典型肺炎（Atypical pneumonia ）
【感染原因】多由黴漿菌引起，大多侵犯學齡兒童。
【臨床症狀】臨床症狀為漸進式發作，包括：微燒、倦怠、流鼻水、喉嚨痛、乾咳、由無痰轉為膿性痰或含血絲的痰，以及前額頭痛。
【治療方式】治療只需使用紅黴素、袪痰劑即可。
（參考資料／ 1.《Nelson Textbook of Pediatrics》 16th edition；2.《兒科護理學》三版 永大書局）
孫得功
現職：財團法人天主教聖功醫院小兒科主任
學歷：高雄醫學大學公衛研究所碩士
經歷：教育部部定講師
美和技術學院兼任講師
台北榮總新生兒專科進修醫師
高雄榮總小兒心臟專科進修醫師
2009年1月號育兒生活雜誌 |
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