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乳癌荷爾蒙療法雌激素當利器

乳癌患者的荷爾蒙受體是陰性還是陽性？腫瘤大小、腫瘤細胞分期、淋巴或血管受侵襲的程度…等病理結果都會影響癌症治療的方式與預後狀況。馬偕醫院外科部一般外科主治醫師李居仁表示，在乳癌患者中，若患者的雌激素受體為陽性，可以考慮接受荷爾蒙療法治療乳癌。

李居仁解釋雌激素與乳癌之間的關係。他表示，雌激素為女性體內主要的性荷爾蒙，可以刺激生殖器官的生長與成熟，其中雌激素受體(ER)扮演重要角色，雌激素受體主要存在於乳房、子宮內膜的細胞當中，當雌激素受體和血液中的雌激素結合後，會將細胞生長的訊息傳遞到細胞核那裡，進而引起細胞分裂、增生。若是乳癌患者的雌激素受體為陽性，代表乳癌細胞中也有雌激素受體，若阻斷雌激素對癌細胞的刺激，就有可能抑制癌細胞生長，進而讓腫瘤慢慢縮小。

李居仁進一步解釋，乳癌荷爾蒙療法有兩大策略，其一為使用抗雌激素或抗雌激素拮抗劑藥物，直接阻斷雌激素受體，使癌細胞因為缺乏刺激而死亡。另一個策略為使用中樞生成抑制劑或芳香環轉化藥物減少體內雌激素的生成，減弱雌激素對癌細胞的刺激。

李居仁以抗雌激素藥物為例表示，根據2005年的報告顯示，雌激素受體為陽性的乳癌患者服用抗雌激素藥物五年，每年可降低50％的再發率，而乳癌死亡率降低三分之一。

不過，李居仁提醒，抗雌激素藥物有一些副作用，患者可能出現像月經不規則、停經症候群等症狀，如熱潮紅、頭暈、陰道出血等，患者也有可能罹患像子宮內膜增生、子宮內膜癌等疾病，所以長期服用抗雌激素藥物的患者一定要長期接受婦產科檢查、追蹤。另外，有跡象顯示，服用抗雌激素的患者，其血栓性栓塞的發生率較常人高。李居仁強調，整體來看，荷爾蒙療法還是利大於弊，患者切不可因害怕副作用而自行停藥，患者一定要隨時和醫師討論病情、用藥，這樣才能有效抗癌，延長生命。

2008/10/27 台灣新生報

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