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2024 年 11 月 25 日

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月來月痛苦子宮疾警訊

經痛有時是身體有病的警訊，如果超級痛，那說不定有子宮內膜異位的可能，要趕快看醫生。

子宮內膜異位三到五成難受孕

子宮內膜異位症是指子宮內膜長在子宮腔以外地方，一次次的月經無法排出內膜組織形成血瘤，造成器官壓迫沾粘破壞，若長在卵巢內，則形成所謂「巧克力囊腫」，長在子宮肌層的則稱「子宮肌腺症」，也可能長在腸道、輸卵管形成沾粘、阻塞。

症狀：月經來潮時，不少子宮內膜異位的女性會因子宮充血刺激，不只經痛得厲害，腹瀉嚴重，甚至出現休克，好發年齡是25歲到45歲，其中三到五成可能難受孕，少數有性交疼痛、月經來前點狀出血或經血量過多。

次發性經痛的「病源」通常是子宮，如子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮內沾粘或骨盆腔問題，如發炎、沾粘、充血症候群等。透過內診、超音波或腹腔鏡檢查，找出原因，才能及早治療，以免讓病灶擴大。

診斷：馬偕醫院婦癌科主治醫師張志隆說明，疾病與疼痛程度不一定成正比，如果長期疼痛、不易受孕，應到醫院做徹底的檢查，檢驗血液中CA-125是否升高，並配合超音波，若未見明顯的腫瘤組織，可進一步做腹腔鏡檢查，以做為診斷。

子宮內膜異位症原因不明，可能與經血逆流或內膜組織藉由血液淋巴系統轉送到身體其他部位，或自體免疫缺損有關。

治療：在治療上，可以選擇手術切除病灶或服藥，台安醫院預防醫學部主任周輝政說，子宮內膜異位很有可能一再復發，術後5年復發率約四成，藥物以荷爾蒙製劑為主，因此需要先做詳細檢查，再配合病人受孕、生活品質等需要，與病人共同商量，找出最適合的治療方式。

子宮肌腺瘤不易治療復發率高

子宮肌腺瘤（adenomyoma）其實是子宮肌腺症的一種表現，會造成子宮變大、骨盆腔疼痛、經血過多，也是造成不少女性嚴重經痛的「罪魁禍首」，一般人會與子宮肌瘤搞混。

肌腺症或肌腺瘤是內膜組織侵入子宮肌層，因此不可能只切除肌腺瘤組織、而未切到周圍的肌肉組織。復發率高，常需要長期服藥。

總言之，雖然子宮內膜異位不易治療又復發率高，但按部就班接受治療、注意飲食、生活保健，適度緩解經痛症狀以及門診追蹤，仍能享有好的生活品質。

子宮肌瘤較易治療復發率小

成因：子宮肌瘤則是不正常細胞在雌激素刺激下成倍增生，另外一說是子宮長期遭受外力的刺激，或是局部痙攣所致。部分肌瘤小到連超音波都照不到，也有同時有數個多發性肌瘤。相對於肌腺瘤，肌瘤治療較簡單，切除肌瘤也不會傷害到周圍正常肌肉、復發率小。

症狀：子宮肌瘤的症狀，視肌瘤位置、大小、增生速度，及壓迫子宮腔內程度，長在子宮漿膜層（子宮表面覆蓋的肌層腹膜）下的肌瘤，症狀較不明顯，若無壓迫現象，可不理會。

生長在子宮肌肉層內的子宮肌瘤，較有可能引起腹痛、月經異常、出血量增加。而生長於子宮腔內黏膜下的子宮肌瘤雖較少見，由於往內生長向子宮腔突出，容易造成子宮收縮，影響程度較大，造成不正常子宮出血的頻率比較高，出血量也較多，容易引起感染、表面潰瘍等現象。

子宮肌瘤患者下腹部出現壓迫型疼痛，與月經周期不相關，不過有些人會在經期時，因為子宮充血、收縮而有顯著的疼痛症狀。

其他可能疾病

子宮外孕、骨盆腔發炎、充血症候群等，平常應該就可感受到下腹部疼痛，症狀程度不一，而有時在月經來潮時充血更嚴重、疼痛加劇，醫師建議，平時應仔細觀察疼痛出現的時間、程度，交代過去病史，皆有助於及早診斷出病症，提供最適合的治療。

2008/08/17 元氣周報

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