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2024 年 11 月 25 日

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經痛分四型藥引改體質

中醫觀點，經痛多由於經血排出不暢，不通則痛，體質虛實寒熱都可能導致經痛，可依臨床症狀、辨證問診來分型，再施以不同藥物調養。北市立聯合醫院中醫院區婦科主治醫師林君玉說，中醫辨證將經痛分為四型。

寒凝血瘀型月經期受寒

這往往是經期受寒，吃生冷食物，導致經血受寒凝結，有的人初經時不會，反而隨著年歲增長，因環境或是愛洗冷水澡、愛吃冰等等造成體質改變，有時熱敷可以感到疼痛緩解，或是食用溫暖子宮的藥材，中醫師會開給當歸四逆湯、桂枝茯苓丸來治療。

肝鬱氣滯型情緒壓力大

由於情緒、壓力容易造成荷爾蒙分泌混亂，導致經痛，此類型經痛者常常是經期不準，中醫的經絡理論提及此類型人肝氣鬱結、氣阻滯於任沖二脈，需要治以加味逍遙散、五積散，來理氣活血，化瘀止痛，也需要調整情緒、減少壓力。

氣血虛弱型易疲勞倦怠

此類型的人體質虛弱，因為氣血不足、運行乏力，所以容易疲勞、倦怠、貧血，特別容易在經期後感到腹痛，因此需要益氣補血之藥方來調養，例如當歸芍藥散。

肝腎虧損型先天體質虛

此種類型主要是因為先天不足、腎氣虧虛、子宮虛寒作痛，也就是生殖泌尿系統或是子宮先天比較弱，中醫會開給養肝滋腎的藥方，如八味地黃丸、溫經湯。

林君玉強調，有經痛就要趕快就醫，千萬拖不得，因為經血逆流、長期累積，若是子宮內膜異位或巧克力囊腫等問題，不但影響生活品質，甚至可能造成不孕。

量多痛久結塊子宮警訊

基本上，月經量特多、經痛時間長，經血中夾雜著結塊，或伴以經痛劇烈，都是子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮內膜異位的警訊。

林君玉說明，婦女下腹部有結塊，伴有痛、脹、滿，甚至出血，中醫稱為「癥瘕」，也是古籍《黃帝內經》所稱「瘕聚」，西醫指的子宮內膜異位、子宮肌瘤、或子宮頸癌、多囊卵巢症候群皆是中醫的癥瘕範圍，治療前應先診斷腫瘤是否為良性，再來辨證診斷後、針對不同原因對症下藥。

中醫治療子宮肌瘤，會根據體質先補後攻、或攻補兼施。血瘀型，則施以活血化瘀、破積消癥，處方為桂枝茯苓丸、大黃蟅蟲丸、兼血虛者用增味四物湯。

而氣滯型則需要行氣導滯、破瘀消癥，處方為香稜丸或大七氣湯。痰瘀型以理氣化痰、破瘀消癥，處方為開鬱二陳湯、大黃牡丹皮湯。

一般而言，辨證準確時中藥能有一定的療效，肌瘤多能控制成長或漸漸縮小。子宮肌瘤小於3公分者，其症狀多半較不嚴重，頻尿、腹痛、經痛或因為經血量多而貧血的情形也比較輕微，治療效果也比較明顯。

久治不癒才考慮手術

醫師皆認為，盡量不要用手術治療，因為手術往往是不可逆的，尤其原發性經痛很少需要手術治療，但仍有人真的是嘗試所有藥方依然痛得要命，常見的手術包括子宮切除手術，以及骨盆神經破壞手術。

如果已經沒有生育需求、經痛久治不癒，可以考慮將子宮切除，但仍有極少數體質，只能有限度的改善經痛症狀。

而將骨盆腔的神經破壞，則能保留子宮，不過周輝政說，相關的臨床證據有限，有些患者會出現其他骨盆腔問題的困擾。

2008/08/17 元氣周報

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