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【類別】：醫學病理 → 婦幼健康 |
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| 生孩子•別怕！（二） |
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第一產程--活動期
【定義】當產程進入活動期時，此時期約為子宮頸擴張從4或5公分持續進展至10公分。
【初產婦】約需經歷16至18小時。
【經產婦】約6至8小時。
【疼痛指數】＊4∼6分
＊當子宮頸口擴張接近10公分時為疼痛最高點，此時疼痛指數達到8至10分。
此時產婦由於產程進展較快，子宮頸變的較薄和軟，子宮頸擴張時產生較少阻力，子宮收縮較強，且持續時間更長，且平均3至4分鐘規律收縮一次，疼痛指數很快達到4至6分，可能本來還是說說笑笑的臉，一下就變嚴肅了，通常此時期產程進展會越來越快，子宮收縮非常強烈，這時許多婦女會描述這時相當痛。通常擴張接近10公分時為疼痛最高點，此時疼痛指數達到8至10分。
【產婦的情緒和反應】
此階段產婦通通常會變得較沮喪，無法控制生產的變化，也較無安全感。當疼痛最高點，產婦可能會發生冷熱發抖、噁心、直腸不適、無法掌控行為和情緒、恐懼，有時甚或會喃喃自語進入自我封閉的狀態，對外界刺激毫無反應等。
產婦可以從事的活動
＊當疼痛仍無法解決，可嘗試淋浴、按摩、變換待產姿勢（俯臥生產球上、趴臥椅背逆向坐者、側臥）、熱敷等，通常身體向前傾較能緩減產婦的疼痛不適。
＊這時仍可照產婦需要吃或喝，並定時上廁所。
第二產程
【定義】是指子宮頸全開到胎兒娩出，當子宮頸口全開以後，就進入第二產程。這時寶寶胎頭會慢慢往下降，產婦會感到疼痛的部位也逐漸往下移。這時寶寶胎頭逐漸經由一定方向的旋轉下降，最後娩出。
【歷時】第二產程通常持續約半小時至3小時。
【疼痛指數】這階段產婦疼痛似乎稍微緩減一些，但宮縮頻率越來越密集，宮縮時間越來越長。當寶寶下降時，胎頭壓迫到骨盆，產婦會感到有想下用力的衝動，如像解大便一般，產婦的壓力大到甚至會驚慌，會忍住不敢用力，怕胎兒掉出來，甚至會沮喪。
【產婦的情緒和反應】
當胎兒胎頭著冠時，產婦會陰部位會有灼熱感和延展的感覺（想知道這種感覺嗎？試著用兩手的食指將兩邊的嘴角用力拉開試試…對了，就是那種感覺），產婦會有想趕快結束生產和怕陰道被撕裂的恐懼。
產婦可以從事的活動
產婦應配合宮縮收縮時，深吸一口氣，憋住和閉氣用力，連續幾次用力將胎兒向下擠，一口氣要盡量維持10秒鐘以上，等到收縮停止後再休息，宮縮間歇時，全身肌肉放鬆休息，等待下一次收縮的開始閉氣用力。
第三產程
【定義】指從胎兒出生到胎盤娩出這段時間，等寶寶產出後將臍帶分離，再等胎盤自行剝落或協助排出。
【胎盤娩出】通常於6分鐘至半小時內完成。
【產婦的情緒和反應】
此時期的產婦和嬰兒會有何反應呢？當寶寶順利生下時，這時產婦會較興奮，而寶寶剛生下時也是較警覺的，這時母子間的互動行為（母親和胎兒之間的肌膚接觸）就很重要，已有研究發現這種肌膚接觸的模式，對於孩童日後身心發展和母子感情的維持是相當重要的。
若寶寶或母親因某些健康因素，導致上述接觸時間減少，反而會使得母親發生沮喪感，此時需要適當安慰產婦。產後數小時後產婦和寶寶會進入熟睡休息以恢復身體。
產婦可以從事的活動
寶寶產出後如能立即與產婦進行肌膚接觸，此時母、嬰雙方眼神、聲音也會互相交流，適時給予寶寶協助吸吮母乳，能增進母子聯繫感情和增進嬰孩具安全感的依附行為發展，並促進未來母乳餵育成功。
2008年5月號媽媽寶寶雜誌
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