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兒童專用藥小兒保安康

【聯合報╱徐士傑／台大醫院雲林分院藥劑部藥師】

「聯合國千禧年發展目標」和醫藥有關的包括降低兒童死亡率、改善產婦保健、迎戰愛滋病毒、瘧疾及其他疾病、與製藥公司合作，提供負擔得起的基本藥物等。

全球每天有3萬名5歲以下兒童死亡，大多是發展中國家的兒童，除了死於愛滋、瘧疾等嚴重疾病外，死因有時竟只是缺少治療肺炎的抗生素或治療腹瀉的口服體液發泡錠。台灣基礎醫療雖已發達，但卻仍有小兒用藥錯誤案例，造成小兒不必要痛苦，甚至威脅生命。為了小兒用藥安全，我們還可以更努力，重點在「兒童專用藥物」以及「避免磨粉」。

先談「避免磨粉」，磨粉容易導致藥物品質改變，特別是不適合磨粉的腸溶錠、長效錠、多層錠。而且，磨成藥粉後，家長無法再利用藥品外觀確認藥品是否正確。

為確保小兒用藥安全，對於無法避免的磨粉情況，藥師務必先依年紀和體重核對劑量與適應症是否相符，並須確認所磨的品項與數量，磨粉之後務必確認分包包數正確和藥量均勻，分包前後都要確認磨粉機器與分包機器的清潔。醫院評鑑中有個關於磨粉的重點口訣「吸、磨、吸」，指的就是磨粉前後對磨粉器具與機器的清潔要求。

至於「兒童專用藥物」主要特色是劑型適合小孩，例如液劑、糖漿（包括以粉末加水溶解類型）、顆粒劑或粉劑、咀嚼錠等。兒童專用藥水附有專屬的量具或餵藥器，有的還依照體重設計對比的劑量刻度，讓家長方便掌握劑量。

兒童專用藥物的味道利用矯味劑改善，讓小朋友較不排斥、家長也好餵食。另一項重點是，每位小孩拿到的是完整、不經分裝的藥水，國內目前還有些診所或醫院採大量藥水自行分裝的給藥方式，分裝之後沒有清楚的藥品標示與說明，也沒有效期標示。合格的藥品上應該標示完整且有清楚說明，可讓家長再次確認藥品的正確性。

另外，避免小孩好奇或好喝而自己打開藥水，誤服或多喝藥量，優良的兒童專用藥水必須有安全瓶蓋，打開安全瓶蓋要有特定技巧，如用力壓下後才能旋轉，可避免小孩隨意開啟而誤服。此外，清楚的藥袋標示及諮詢衛教更是最基本的。

小朋友沒有自主判斷能力，用藥更需家長的妥善照顧，醫界必須提供一個友善的醫療環境，讓家長能幫助小朋友正確用藥，政府更應全面檢討健保給付機制並鼓勵藥廠研發兒童專屬藥劑。

唯有如此，小朋友的用藥安全才能符合「聯合國兒童人權宣言」──兒童應享有社會安全的利益，獲得適當的營養、居住、娛樂及醫療服務。

2007/12/24 聯合報

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