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2024 年 11 月 25 日

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多囊性卵巢生理期亂亂來

「為什麼我這把年紀還痘痘不停冒啊？青春期都沒有這麼嚴重過。」

看遍皮膚科的小瑩（化名）煩惱了好久，因為月經不規則，所以看婦產科醫師，「醫師我是不是荷爾蒙失調？」醫師注意到小瑩略微發胖的體型，體毛也顯得又多又長，告訴小瑩應該檢查看看，也許這些症狀都來自於「多囊性卵巢」。

多囊性卵巢症候群（PCOS）是生育年齡婦女常見的內分泌疾病，由於排卵功能不良，造成荷爾蒙分泌不正常—雄性荷爾蒙分泌過多，可能引起的症狀包括體毛過多，長青春痘、月經不規則或不孕、禿頭、皮膚色素沉積以及男性化肥胖。

正常的卵巢會釋出卵子、製造荷爾蒙。被細胞圍繞的卵子，會長成一個含有液體的小濾泡，受到腦下垂體荷爾蒙（FSH）以及黃體生成荷爾蒙（LH）的作用，每一個周期會有一個濾泡長大成熟，釋放出一個卵子細胞（即排卵），移往輸卵管去，如果卵子未與精子相遇受精，增生的子宮內膜壁便會剝落，就是女性的「好朋友」──月經。

台北醫學大學附設醫院婦產部內視鏡中心主任鄢源貴說明，問題就出在卵巢「偷懶」，卵子如果無法成熟排出，大小不等、至少十個以上的小囊泡累積在卵巢中，就形成「多囊性卵巢」。時間一長，這些小囊泡會分泌雄性荷爾蒙進入血液中，引起上述症狀，稱為「多囊性卵巢症候群」，視個人狀況，症狀可能輕重不一，也有人完全沒有症狀。

鄢源貴表示，過去研究認為，與性荷爾蒙有關的卵巢、腦下垂體、下視丘都可能是多囊性卵巢的影響因素。但1980年之後的研究顯示，「胰島素阻抗」是造成雄性荷爾蒙過高的原因，即患者的身體細胞黚堮q素利用有缺陷，因此胰臟細胞代償性分泌更多胰島素，造成血中胰島素量比正常人高，使卵子周圍的濾泡細胞分泌更多雄性荷爾蒙，或是使肝臟分泌性荷爾蒙結合蛋白減少，相對使血液中活性的雄性荷爾蒙增加。

因此，近年醫師利用治療糖尿病的口服降血糖藥，來增加組織對胰島素的敏感性，幫助清除過多的血糖，鄢源貴表示，這是從改善體質的方式著手。

由於不排卵而無法生成黃體素，子宮內膜不會定期剝落，而持續的子宮內膜增生，容易造成子宮內膜癌。因此，不打算生育的婦女，可服用避孕藥降低雄性荷爾蒙，維持月經規律性，或是定期以黃體素催經調整。由於多囊性卵巢患者排卵不易，如果想要懷孕者，可以排卵藥促成懷孕。

鄢源貴建議兩者並用，一方面改善症狀，另外再以降血糖藥改善體質，既治本也治標；嚴重者，也可以腹腔鏡合併雷射或電燒手術，將多囊性卵巢的囊泡燒掉，但療效並不長；若為多毛、痘痘困擾，可考慮接受皮膚科美容治療。

而多囊性卵巢合併肥胖者，也容易罹患糖尿病、高血脂、高血壓或是心血管疾病。鄢源貴比喻，多囊性卵巢與肥胖，就像蛋與雞的因與果關係，胰島素增高會讓脂肪容易堆積，而細胞周邊脂肪也易轉化成雄性荷爾蒙，因此除了藥物治療，也必須控制體重、減少碳水化合物攝取，多吃含纖維食物。

2007/12/02 聯合報

多囊性卵巢西醫中醫各有療法

多囊性卵巢症候群，中醫是以月經不調，如閉經、亂經等症候為診斷，施行各樣治療。

中醫師劉桂蘭說明，腎主內分泌，多囊性卵巢患者主症為「腎虛」，尤以「腎陽虛」為主，可能會有月經過少、繼發性閉經、不孕、多毛等現象，根據臨床觀察，患者基礎體溫也比一般人低攝氏0.5度，比較容易怕冷。

兼症為「肝鬱」、「痰濕」，皆表現出肥胖症狀，尤其現代人壓力過大、長期飲食不規律、多食油膩、重口味、冰冷寒涼之物，損傷脾胃功能，加重痰濕體質。

劉桂蘭說明，西醫主要是以黃體素來促成排卵，中醫則採用周期療法，不同的周期施以不同的藥物，在排卵期主要是調腎養虛，由於久病必有瘀，平時以補腎活血、促進排卵的中藥，使其恢復周期性排卵。

劉桂蘭提醒，越早治療，治療效果越好，據她觀察，18、19歲患者所需調養時間較短，曾有30歲患者因不孕求診，發現有多囊性卵巢，治療費時較長。

如果月經量比較少，周期越拖越長，月經不來、或來了以後不停，一年之內暴增5公斤以上、肩膀變得厚實、肚子發胖、青春痘突然冒得很凶，都應做超音波、抽血檢查。有家族史、糖尿病、肥胖症者，也應多注意。

約有60%的多囊性卵巢患者，從外觀上看不出來，不過隨著時間越久，問題會漸漸浮現出來，除了平時飲食、作息正常，劉桂蘭以「腰帶越長，壽命越短」，提醒控制體重要終身奉行，卵巢周圍脂肪增加，也是病因之一。

2007/12/02 聯合報

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