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2024 年 11 月 25 日

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家有尿床兒治療要有耐心

【聯合報╱蔡亞秦／台東基督教醫院小兒腎臟科主治醫師】

孩童「尿床」對大部分的家長而言，雖然不算嚴重的問題，卻是相當困擾的一件事。尤其到了冬天，面對尿濕的厚厚棉被，心中更是無奈。也往往因為這個問題，造成親子之間的不愉快。

多數的兒童在四至六歲時已能正常控制膀胱。據統計，五歲兒童約23%會尿床，每年有15~20%的尿床兒童會自然痊癒。那到底何時該看醫師，何時又該開始治療呢？一般說來，需要開始醫療諮商的年齡為五足歲，也就是說，五歲兒童每周尿床兩次以上者，應向醫師求診。夜尿的情況若持續到六歲以上，就需要比較積極的治療了。

尿床可分為原發性、續發性兩種。出生後一直有尿床現象者，屬於「原發性」尿床；若曾經有六個月以上未尿床而後再出現尿床者，則屬於「續發性」尿床。

造成續發性尿床的原因可能是後天的疾病，例如：泌尿道感染、尿路畸形、糖尿病等。雖然臨床上這些因素造成尿床的情況並不多見，但需要盡早就醫的原因是為了確認沒有嚴重的泌尿系統疾病，並且及早給予適當的治療。

至於造成原發性尿床的原因有很多看法，目前認為大多由下列幾個因素造成：

1.遺傳因素︰父母親若曾有過尿床的情況，子女尿床的機會將比一般人高。

2.膀胱容積較小︰有些研究顯示，尿床的小孩膀胱容積比不會尿床的小孩還小。

3.抗利尿激素夜間分泌不足：抗利尿激素正常情況在夜間分泌量會上升，因而使小便量在夜間減少。研究顯示，尿床的小孩可能缺乏這種正常的生理現象，因而造成夜間多尿。

4.睡得太熟：研究顯示，會尿床的小孩較不會尿床的睡得較熟，且不容易被叫醒。

在治療方面，可分為藥物治療和行為治療。常用的藥物包括抗利尿激素、三環抗憂鬱劑、及抗乙烯膽鹼藥物；行為治療包括尿濕喚醒警鈴、動機治療、膀胱漲尿訓練。另外，在晚餐後限制水分的攝取，上床之前提醒小孩再去上一次廁所，都有助改善尿床的狀況。

尿床的治療需要父母與孩童同心協力，尤其必須提醒家有尿床兒的父母親必須有耐心，以讚美和鼓勵取代責罵和懲罰，再配合適當的藥物及行為治療，相信一定能有令人滿意的效果，也能使小朋友更有自信，更加快樂！

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