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【類別】：醫學病理 → 婦幼健康 |
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| 孕婦 為何下背痛？ |
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【聯合報╱賴彥廷／署立新竹醫院復健科主治醫師】
懷孕婦女偉大又辛苦，她們在悉心培育新生命的同時，自己也會遭遇到許多挑戰和考驗，其中「下背痛」可說是困擾孕期婦女主要的問題之一。
事實上，遠超過半數的孕期婦女（約50%~90%）有下背痛情形產生，其中10%~33%的孕婦，甚至嚴重到減少日常活動，經常需要臥床休息。
研究顯示，孕婦年齡每增加5歲，下背痛盛行率即提高5%。可能導致孕期婦女下背痛的因素有：抽菸、過去有下背痛病史、不當運動習慣、睡姿不良、生活型態與工作環境常須脊椎負重、懷孕過程體重增加過多、椎間盤突出、腫瘤或感染等。
在臨床表現上，孕婦下背痛可分成「夜間背痛」、「下背區痛」、「薦髂區痛」三種。
「夜間背痛」大多發生在孕婦躺下後1至2小時，原因是靜脈回流淤塞造成，即因胎兒壓迫下腔靜脈而影響脊椎靜脈叢血液回流，造成淤塞。超過三分之一的孕婦下背痛屬於夜間背痛。
孕婦的「下背區痛」則和身體活動量有關。活動量提高，下背痛即增加，休息則下背痛減緩。另外，孕婦的子宮若直接壓到腰薦神經叢，常造成下背痛合併下肢疼痛，這是腰薦神經叢受損所造成，而非脊神經根病變。
「薦髂區痛」是孕婦最常見的下背痛形式，薦髂區係指脊椎的薦椎（腰椎之下、尾椎之上）與骨盆腸骨交界處。這種下背痛可能是單側，也可能是雙側薦髂區疼痛，疼痛可以延伸到大腿上半部，且無法因躺下而獲得完全的緩解。一般來說，薦髂關節只能少量活動，在懷孕過程中因為黃體會分泌弛緩素（relaxin）造成關節鬆弛，進而導致薦髂關節發炎、疼痛與不舒服感。
孕婦下背痛大多在生產後消失，但也有20%至25%的病患產後下背痛持續存在，需要視情況給予後續治療。
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