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活動量大=過動? 大錯特錯
 
「我的小孩一點都不好動,為何醫師說他有過動症?」這是常見對於過動與注意力不足症候群(簡稱過動症)的誤解。

過動症有三大類型,包括:過動衝動型、注意力不足型、合併型,多數臨床被轉介治療的個案都是合併型與過動衝動型,且多半是男生。注意力不足型常忽略,因為少見行為問題,僅常見上課做白日夢、不專心、學習動機不佳等,多半為女生,因為不干擾上課秩序,且少有人際衝突,所以常被忽略。

門診中家長對於過動的名詞常有疑問。好動並不等於過動,過動並非以活動量的多寡來衡量,而是品質的問題;也就是小孩自我控制與約束力,在被提醒與要求後,是否有能力自我克制。學業成績不佳雖是過動小孩常見的問題,但臨床上常見名列前茅的過動小孩;也就是說,不要只因為小孩成績很好就否定他有過動症。

因為隨著年級、課業量與要求增加,小孩可能逐漸無法負荷,常見自國小三、四年級開始,成績就會逐漸趕不上,影響小孩的求學意願與自信心,甚至產生逃避學習的行為,如不願意去上課與拒絕寫作業、考試等。所以,家長、老師可以試著觀察小孩的資質程度與考試成績是否有明顯落差,雖非一定因過動症影響,但尋求協助找出原因才不會影響小孩的求學意願與自信。

所幸目前在臨床上,不論過動或是注意力不足這兩類核心症狀,都可以透過藥物治療來改善。因為注意力不足過動症主因是大腦額葉負責神經傳導物質失去平衡,導致小朋友很難篩選外界的訊息,容易分心,兒童心智科醫師用藥,可以減低孩子過動、衝動並增加注意力、組織能力及情緒控制,幫助孩子在學校的學習。只要每天出門前服用一次,可維持一整天的專注力,增加人際互動學習。

過動小孩常見偏差行為如偷竊、說謊、攻擊行為等,也常被誤認缺乏教養,家長因此以為自己對小孩不夠兇,所以常見過度體罰與情緒、言語攻擊的情形,這對小孩的人格發展有嚴重傷害。建議家長一旦發現你的處理常失效時,應適時與老師討論,尋求兒童心智科醫師的治療,可以幫助孩子發揮原有潛力,也能靜下心接受父母的管教。

吳四維/苗栗為恭醫院兒童心智科主任醫師

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