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2024 年 11 月 26 日

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兒童脊椎側彎

如何辨識以及治療脊椎側彎

「我們的孩子，因脊椎椎側彎被笑是怪老子，真是謝謝醫師幫她開刀矯正。」兩個小妹妹的家長，說出了家有病兒的心聲。

徐小妹昨天被媽媽精心打扮，頭髮繫了兩個可愛的蝴蝶結，開心地在北榮記者會走來走去。徐媽媽說，寶貝女兒因脊椎側彎，一歲半開始穿背架，穿到幼稚園大班，到了六歲，女兒走幾步路，就喘得厲害，動不動感冒、發燒。醫師告訴她，女兒胸腔已受到擠壓，心肺功能變差，如不積極治療，可能會有心肺衰竭風險。

台北榮總兒童骨科主治醫師奉季光也坦言，徐媽媽是痛下決心，讓徐小妹開刀。他表示，徐小妹側彎造成的胸腔問題，不開刀不行，「從傷口就摸得到心臟」。

王小妹的境遇更堪憐，她三歲才會走路，王爸爸說：「我帶著她四處求醫，但都被拒絕，要我找大醫院想辦法。」王爸爸最後找到了台北榮總兒童神經外科主任黃棣棟，被轉到兒童骨科，才改善了病況。

民眾常認為脊椎是「龍骨」，裡面有神經，擔心萬一開刀不慎會癱瘓，台大醫院骨科部主治醫師王至弘說，脊椎開刀的確有傷及神經的風險，但風險並不高，如果與脊椎側彎損及心肺功能的風險來比，還是建議開刀矯正。

兒童脊椎側彎，醫師表示，傳統手術方法是脊椎固定術，但必須每兩到三年就得開刀，換不同長度的金屬固定桿；新的脊椎延長術每六到九個月開個小傷口調整桿子即可。

台大醫院雲林分院院長、台大醫學院骨科教授黃世傑說，嚴重脊椎側彎，可考慮開刀治療，傳統的脊椎固定術也是放金屬桿在脊椎處，脊椎延長術原理，可能和脊椎固定術差不多。

長庚醫院兒童小兒骨科主治醫師李宗料說，脊椎固定術的金屬桿有固定長度，因此，患者術後每兩到三年，就需開刀換不同長度的金屬桿，有時為了減少手術次數，可選擇置入較長的金屬桿，以迎合小朋友的生長。

李宗料指出，通常十三歲至十六歲骨骼發育定形，已不適合開刀矯正；側彎超過四十度，約有七成機率會繼續彎曲，如一年彎曲增加五到十度，比較建議開刀。

李宗料指出，如果脊椎側彎在廿度以內，建議再觀察；卅度可追蹤四到六個月，不見得要開刀。黃世傑也提醒，無論是脊椎固定術或延長術，術後都需注意金屬桿是否彎曲，或螺絲的上下勾有否鬆脫，導致金屬桿脫落，同時也要小心術後傷口感染，最好定期追蹤。

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