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【類別】：醫學病理 → 婦幼健康 |
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回 婦幼健康 |
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| 妊娠常見疾病(二) |
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高危妊娠情況
妊 娠 期 出 現 一 些 危 及 孕 婦 及 胎 兒 生 命 的 高 度 危 險 的 情 況 ， 稱 為 高 危 妊 娠 。 母 體 方 面 造 成 這 種 危 險 的 原 因 有 ︰
（1） 未 滿 1 8 歲 和 超 過 3 5 歲 的 初 產 婦 ；
（2） 多 次 流 產 、 早 產 、 難 產 和 死 產 史 者 ；
（3） 妊 娠 前 有 過 高 血 壓 、 心 臟 病 、 腎 臟 病 、 肝 病 及 糖 尿 病 者 ；
（4） 出 現 妊 娠 高 血 壓 綜 合 癥 者 。
妊娠常見疾病 - 巨細胞病毒感染
胎 兒 方 面 的 原 因 有 ︰ 巨 大 和 過 小 、 胎 位 不 正 、 多 胎 等 。
巨 細 胞 病 毒 是 包 疹 病 毒 家 族 中 的 一 夥 重 要 的 " 犯 罪 成 員 " ， 研 究 證 實 ， 在 育 齡 婦 女 中 ， 約 6 0 % 的 人 有 巨 細 胞 病 毒 感 染 過 的 徵 象 ， 從 妊 娠 婦 女 中 分 離 到 巨 細 胞 病 毒 的 百 分 率 遠 高 於 非 孕 婦 女 。 大 約 有 1 % 的 新 生 兒 在 宮 內 染 上 這 種 病 毒 ， 還 有 一 些 嬰 兒 在 出 生 後 受 到 感 染 。
感染途徑 :
很 多 正 常 人 身 上 都 潛 伏 著 巨 細 胞 病 毒 ， 潛 伏 部 位 常 在 唾 液 腺 、 乳 腺 、 腎 臟 、 子 宮 頸 、 睪 丸 、 白 細 胞 以 及 其 他 腺 體 中 。 病 毒 可 長 期 或 間 歇 地 自 唾 液 、 乳 汁 、 尿 液 、 精 液 或 子 宮 頸 分 泌 物 中 排 出 ; 還 可 通 過 口 腔 、 生 殖 道 、 胎 盤 或 器 官 移 植 等 多 種 途 徑 傳 播 。 婦 女 妊 娠 時 ， 由 於 激 素 等 多 種 因 素 的 影 響 ， 潛 伏 著 的 巨 細 胞 病 毒 被 激 活 ， 進 入 子 宮 和 血 液 ， 直 接 穿 過 胎 盤 ， 感 染 胚 胎 。
感染胚胎的方式有二 :
1. 一 種 是 原 來 就 存 在 於 精 液 或 受 精 卵 中 ， 這 種 感 染 貫 穿 妊 娠 的 全 過 程 ， 對 胎 兒 危 害 極 大 ；
2. 另 一 種 是 巨 細 胞 病 毒 穿 過 胎 盤 屏 障 感 染 胚 胎 。 這 兩 種 感 染 方 式 ， 都 造 成 胎 兒 宮 內 感 染 ， 出 生 後 表 現 為 肝 脾 腫 大 、 黃 疽 、 血 小 板 減 少 性 紫 癜 、 溶 血 性 貧 血 和 不 同 程 度 的 神 經 系 統 損 害 ， 包 括 小 腦 畸 形 、 腦 畸 形 、 腦 鈣 化 、 心 血 管 和 胃 腸 道 畸 形 、 視 神 經 萎 縮 等 ， 重 者 可 致 流 產 和 死 產 。
3. 部 分 先 天 性 巨 細 胞 病 毒 感 染 的 患 兒 ， 可 於 出 生 後 數 月 乃 至 數 年 才 表 現 出 臨 床 症 狀 ， 主 要 有 智 力 發 育 低 下 、 耳 聾 、 肌 肉 運 動 障 礙 等 。 巨 細 胞 病 毒 除 了 通 過 胎 盤 侵 襲 胎 兒 外 ， 還 可 以 通 過 其 他 途 徑 感 染 嬰 兒 。 如 帶 病 毒 的 孕 婦 在 妊 娠 後 期 ， 其 尿 液 和 子 宮 頸 分 泌 物 中 有 病 毒 排 出 ， 嬰 兒 通 過 產 道 時 受 到 病 毒 感 染 。 此 外 ， 乳 汁 、 唾 液 中 的 巨 細 胞 病 毒 也 可 通 過 母 親 與 嬰 兒 間 的 密 切 接 觸 ， 如 哺 乳 、 接 吻 等 傳 給 嬰 兒 ， 引 起 巨 細 胞 病 毒 肝 炎 或 呼 吸 系 統 炎 症 。
嚴重性 :
調 查 發 現 ， 巨 細 胞 病 毒 先 天 性 感 染 率 約 佔 全 部 新 生 兒 的 0 . 5 % ∼ 2 5 % ， 其 中 有 臨 床 症 狀 的 佔 1 5 % ∼ 3 3 % ， 至 少 有 5 % ∼ 1 0 % 有 神 經 系 統 損 傷 。 每 出 生 1 千 個 嬰 兒 ， 就 有 近 1 0 個 癡 呆 兒 ， 可 見 巨 細 胞 病 毒 是 一 個 十 分 危 險 的 " 病 毒 " 。
治療 :
妊 娠 早 期 巨 細 胞 病 毒 感 染 者 ， 應 終 止 妊 娠 ； 宮 頸 分 泌 出 巨 細 胞 病 毒 的 孕 婦 ， 最 好 做 剖 腹 產 手 術 ； 乳 汁 中 含 有 巨 細 胞 病 毒 的 母 親 ， 應 採 取 人 工 餵 養 。
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