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【類別】：醫學病理 → 婦幼健康 |
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回 婦幼健康 |
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| 受孕與催生 |
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人工授孕ART
有 在 做 ART 的 國 家 已 經 增 加 了 許 多 倍 ， 向 早 期 就 開 始 發 展 這 種 技 術 的 歐 洲 、 澳 洲 及 北 美 洲 國 家 ， 以 及 現 在 許 多 亞 洲 、 中 東 、 南 美 及 部 分 的 非 洲 國 家 等 。
世 界 對 ART 的 需 求 性 被 許 多 因 素 影 響 ， 在 某 些 國 家 ， 文 化 背 景 對 生 育 小 孩 的 影 響 相 當 巨 大 ， 而 在 某 些 社 會 則 鼓 勵 養 育 親 戚 的 孩 子 ， 使 不 孕 者 的 壓 力 很 小 。
宗 教 因 素 對 ART 的 影 響 也 很 大 。 在 某 些 宗 教 裡 以 他 人 的 精 子 座 人 工 授 精 ， 或 IVF 及 GIFT 是 被 禁 止 的 。 因 此 ， 在 這 些 國 家 中 ， 做 男 性 不 孕 正 治 療 的 研 究 及 開 發 精 子 顯 微 注 射 的 技 術 就 變 得 很 重 要 。
某 些 宗 教 甚 至 禁 止 手 淫 取 精 ， 在 這 種 情 況 下 ， 有 一 種 特 別 的 保 險 套 可 用 來 收 集 精 液 。 有 一 些 宗 教 團 體 認 為 GIFT 的 治 療 並 沒 有 真 正 影 響 到 精 子 與 卵 子 的 結 合 過 程 ， 所 以 可 以 接 受 ， 但 就 不 同 意 試 管 嬰 兒 及 冷 凍 胚 胎 。
ART 是 一 種 昂 貴 的 技 術 ， 多 為 年 紀 較 大 ， 求 子 心 切 ， 而 經 濟 又 教 好 的 夫 婦 所 接 受 。 這 些 人 不 孕 的 原 因 可 能 是 和 年 齡 有 關 ， 如 子 宮 內 膜 異 位 症 最 常 發 生 在 3 0 歲 的 年 紀 。 在 西 方 社 會 裡 ， 30~40 歲 婦 女 因 輸 卵 管 問 題 而 引 起 不 孕 者 ， 多 與 十 幾 歲 就 開 始 有 性 活 動 的 關 係 。
ART 的 高 花 費 使 得 一 些 經 濟 情 況 不 佳 國 家 的 夫 婦 怯 步 ， 但 這 些 地 方 比 富 裕 國 家 更 容 易 領 養 小 孩 ， 所 以 對 ART 的 需 求 也 就 不 高 。
催生寶寶不能急
催 生 是 指 產 痛 還 未 發 生 以 前 以 藥 物 、 灌 腸 、 羊 膜 切 開 等 人 工 方 法 促 進 子 宮 收 縮 ， 來 達 到 終 止 妊 娠 的 目 的 。 但 催 生 是 一 刀 兩 面 ， 「 催 生 」 不 得 宜 ， 可 能 造 成 子 宮 破 裂 、 大 量 出 血 致 死 的 「 催 生 」 慘 劇 。 催 生 ， 醫 學 上 稱 為 「 引 產 」 ， 有 其 適 應 症 及 條 件 。 早 期 破 水 、 過 期 妊 娠 、 子 癇 前 症 、 胎 兒 生 長 遲 滯 、 孕 婦 糖 尿 病 、 胎 兒 已 死 亡 ， 這 是 醫 學 上 充 許 的 條 件 ， 但 若 是 評 估 為 胎 頭 骨 盆 不 對 稱 （ＣＰＤ） 、 胎 位 不 正 、 以 前 有 過 剖 腹 產 或 子 宮 手 術 者 、 胎 兒 窘 迫 、 前 置 胎 盤 、 臍 帶 脫 垂 、 孕 婦 有 三 級 、 四 級 心 臟 病 ， 都 不 可 以 催 生 。
催 生 前 記 得 用 一 九 八 四 年 Bishop 提 出 的 評 估 子 宮 頸 成 熟 度 （ 根 據 子 宮 頸 擴 張 、 薄 度 、 胎 兒 下 降 程 度 、 柔 軟 度 、 子 宮 頸 位 置 算 分 數 ） 分 數 ， 稱 為 Bishop Score ， 如 果 Bishop Score 六 分 或 六 分 以 上 ， 有 利 於 引 產 ； 換 言 之 ， 比 較 容 易 催 生 成 功 ， 減 少 不 必 要 的 合 併 症 。
如 果 催 生 劑 使 用 過 量 ， 會 有 以 下 五 種 嚴 重 後 果 ：
子 宮 過 度 刺 激 ： 超 過 每 二 到 三 分 鐘 子 宮 收 縮 一 次 ， 強 度 高 於 六 十 mmHg 壓 力 ， 時 間 一 次 超 過 一 分 鐘 。
子 宮 破 裂 ： 通 常 病 人 以 前 有 過 子 宮 手 術 史 者 ， 要 特 別 注 意 產 婦 生 命 徵 象 ， 痛 得 不 尋 常 或 子 宮 突 然 變 軟 ， 可 由 孕 婦 肚 皮 摸 到 胎 兒 ， 此 時 有 可 能 子 宮 破 裂 。
低 血 鈉 症 。
胎 兒 窘 迫 。
產 後 大 量 出 血 。
有關懷孕問題
個 案 ： 月 經 上 次 約 十 二 月 三 日 左 右 來 ， 但 至 今 已 經 一 月 十 日 仍 未 來 ， 但 從 一 月 九 日 仍 有 胸 部 漲 痛 等 月 經 將 來 時 的 現 象 ， 中 間 有 過 多 次 性 行 為 ， 不 知 是 否 會 懷 孕 ？
分 析 ： 如 果 是 月 經 很 規 律 的 婦 女 ， 超 過 要 月 經 來 潮 的 日 子 ， 可 以 買 驗 孕 試 紙 檢 查 ， 而 月 經 來 潮 前 及 懷 孕 初 期 有 胸 部 漲 痛 之 情 形 ， 皆 是 常 見 之 症 候 。 建 議 您 先 驗 孕 吧 。 若 不 很 擔 心 ， 再 等 一 週 看 看 。
懷孕初期乳房的變化
自 懷 孕 以 來 ， 乳 房 一 直 不 斷 變 大 ， 左 腋 下 的 淋 巴 有 明 顯 腫 大 的 跡 象 ( 而 且 大 力 按 壓
會 痛 ) ， 自 我 檢 查 乳 房 並 無 硬 塊 ， 到 婦 產 科 看 診 時 ， 醫 生 表 示 這 是 正 常 現 象 ， 但 前 陣 子 卻 發 現 乳 頭 表 面 呈 顆 粒 狀 ， 不 似 懷 孕 前 是 平 滑 的 ， 這 樣 的 現 象 是 否 是 異 常 的 呢 ？ 事 實 上 ， 懷 孕 初 期 乳 房 的 乳 腺 組 織 會 受 荷 爾 蒙 變 化 的 作 用 ， 產 生 腫 大 疼 痛 ， 觸 摸 似 為 腫 瘤 ， 這 時 請 不 要 驚 慌 。 因 為 懷 孕 前 十 四 週 大 部 分 孕 的 孕 婦 都 會 有 這 種 抱 怨 ， 只 要 不 亂 加 以 擠 揉 按 摩 ， 到 懷 孕 中 期 後 自 然 就 會 轉 為 正 常 現 象 。
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