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【類別】：醫學病理 → 婦幼健康 |
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| 兒童骨骼肌肉與運動傷害的處理(一) |
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兒童因骨骼肌肉尚在發育生長，運動神經的協調功能也未成熟，加以對周遭環境的認識與判斷力不足，反應能力及速度也較慢，對遊戲安全沒有概念，保護措施不夠……等等因素，往往玩得快樂忘我之際或大人一時疏失而造成意外傷害。這些傷害輕者兒童皮肉疼痛，大人心驚膽跳，重則留下一些後遺症!!根據衛生單位統計：自民國六十八年起，兒童意外傷害已躍昇為兒童第一死因！意外發生的地點以發生在家庭裏最多，其次才是學校。因此如何防範兒童意外傷害的發生及提供安全的維護以及了解傷害的基本處理，是每個家長、學效教職員以及社會大重共同的責任。
意外對骨骼關節及肌肉會造成不同型式的傷害，在給予緊急處理時應該要對各種傷害如骨折、脫臼、扭傷、勞損、瘀傷的徵象有所認識，才能給予適當的處置。而且不同型式的傷害常會合併發生，有時判定有所困難，倘若有所懷疑，把它當做有骨折來處理比較保險。
骨折的緊急處理的第一步驟是固定（Immobilization）受傷的肢體。固定可以避免骨折斷端移位而造成神經、血管或內臟進一步的傷害，固定也可免除嚴重受傷的關節與肌肉傷口進一步擴大。支架是固定這類傷害一種很好的方式，因此在用支架固定傷害前要對支架的使用方法有所認識。
支架－緊急傷害發生時身邊很多東西都可以當支架用，譬如：雨傘
、拐杖、木棍、樹枝、紙板、金屬網、枕頭、硬紙板，甚至
折疊的報紙，都是現成可用的材料。當然可以把骨折的腿與
另一隻未受傷的腿緊緊的綁在一起以達到固定。支架當然以
輕而堅固為佳，並且要墊好，長度至少可以把上下關節都固
定到才行。骨折的肢體旁邊要墊好以防止搖動。衣物繃帶方
巾毯子以及其他柔軟的東西都可以當護墊使用。假設它已經
穿著厚的衣物，那可以把支架固定在外，把衣物直接當護墊
。支架要綁緊但不得妨礙血液循環，當固定手臂或腿時要把
手指或腳趾露在外面以便觀查血液循環；假如手指或腳趾變
紫變冷，則要放鬆繃帶或捆綁的東西直到血液循環恢復正常
為止。注意受傷的肢體會繼續腫脹，使原來綁的部位變緊而
影響血行。
骨折－骨折種類很多，從外表輕微腫痛到骨骼完全移位變形都有，
許多兒童骨折往往因大人的粗心或忽略而使原本輕微的骨折
變得更為嚴重。譬如原本是封閉性骨折變成開放性骨折，不
但造成組織更進一步的傷害，也容易造成感染，不得不慎！
假若懷疑骨折，處理方法如下：
1.若有流血，先予止血，用直接壓迫法。
2.注意是否有休克情形，股骨骨折有時會傷及股動脈造成大
量出血而導致休克。
3.查看呼吸道是否通暢，呼吸、血液循環是否正常（ABCs）
4.輕輕剪除衣服並拿掉受傷部位的飾物（不要動到受傷處）
5.檢查受傷肢體末端的脈搏是否正常；若否，輕輕移動受傷
部位至脈搏恢復。
6.用乾淨無菌的敷料蓋住傷口；不要試圖把露在外面的骨骼
壓回去或嘗試復位，也避免過度壓迫傷口。
7.支架固定－不要嘗試把斷裂的骨骼拉直。
8.趕快轉送給骨科醫師處理。
脫臼－骨頭跑出關節外面叫脫臼。通常發生在兒童跌倒、敲到或被
拉扯時，偶而因劇烈的肌肉運動。常發生在肩關節、肘關節
、髖關節、手指關節及頷關節。脫臼除造成瘀血外，尚會造
成肌肉、韌帶、血管以及肌腱的斷裂。脫臼後關節很快就腫
脹，皮膚變色，關節無法活動，疼痛異常，甚至會痛到休克
等症狀，不要冒然嘗試復位。不熟練的復位可能造成神經及
血管的傷害，或者造成骨折的情形。脫臼的復位應該留給專
業的骨科醫師去處理，您只要做到下列就可以了：
1.把脫臼關節的上下衣服鬆開。
2.讓脫臼關節保持在病人認為最舒服的位置。
3.用吊帶、枕頭、支架等支撐脫臼部位。
4.檢查是否有休克情形。
5.迅速送醫。
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