高度近視併發症靈魂之窗殺手-台灣醫療網

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2024 年 11 月 26 日

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高度近視併發症靈魂之窗殺手

高度近視併發症靈魂之窗殺手

高度近視是指近視程度已達到六百度以上，它是國人失明的主要原因之一。台灣是個「近視王國」已是不爭的事實，近年來學童患近視的比率不斷升高。對現代的台灣年輕人而言，沒有近視的可謂稀有動物。我們的空軍將越來越難招收到沒有近視的年輕人，來培養未來的飛行員以捍衛領空，實在令人憂心。

近視的問題不僅是要戴眼鏡，造成日常生活、運動、游泳等的不方便而已，一旦演變成高度近視，發生潛在併發症的機會就大幅上升，例如視網膜剝離，黃斑部出血病變等。

因為高度近視的眼睛會不正常的向後增長，可是裡面的視網膜並不會隨之變長，因為它是貼在增長外殼的內面，所以視網膜隨之被拉薄。拉薄的視網膜就會發生周邊視網膜裂孔及視網膜剝離、視網膜中央黃斑部出血病變等，有失明的危險。

台灣地區粗略估計，每年有大約一千五百名病例罹患視網膜剝離，為遠東地區之冠，且發病年齡層較外國年輕，原因是台灣地區近視人口比率太高了。

視網膜剝離發生的直接原因是視網膜有裂孔，而玻璃體內液體就沿著裂孔滲入感覺層與色素層之間聚集造成分離，結果造成視網膜感光細胞得不到營養而視覺功能喪失，若不在數天內治療必將失明。

視網膜剝離發生後，無痛無癢，患者會突然見到眼前有黑點或雲霧飄浮（飛蚊現象），或可能出現閃光幻視，從周邊視野出現黑幕樣視野缺損，並逐漸向中間蔓延開來，一旦侵犯視網膜中心黃斑部則視力急劇下降。任何人有上述症狀應立即就醫，不可掉以輕心，若延誤治療時機，將造成終身遺憾。目前單純視網膜剝離復位手術的成功率，已提高為約90%。

視網膜猶如相機之底片，可以接收影像感光；黃斑部是視網膜中心極小之一部分，我們的中心視力、閱讀及其他的精細工作之視力皆需靠它，所以黃斑部可以說是眼睛看東西的主力。

黃斑部出血病變發生於極度高度近視患者，近視超過一千五百度，眼睛前後軸長度超過29毫米的人。高度近視病人隨著眼睛外殼增長，發生視網膜被拉薄、脈絡膜血液循環供應不足的問題，由於脈絡膜提供視網膜外層的氧分與營養，一旦出現問題，就會影響黃斑部感光細胞功能退化、視力減退。更嚴重的，因脈絡膜組織被拉扯，發生微血管破裂，引起黃斑部出血，或有異常脈絡膜新生血管增生，而產生中心視力急劇減退、中心暗點、視物扭曲變形等現象。

雷射光動力療法(PDT)是針對黃斑部新生血管病變的最新治療。治療步驟是先注射一種感光藥物，15分鐘後再照射紅光線雷射光，藉光化學反應來激發藥物封阻黃斑部異常新生血管增生，可達到最少視網膜光傷害下，保存黃斑部中心視力的效果。這項最新治療已引進國內，初步結果顯示，治療後大部分病人視力進步或保持穩定，相當有成效。

目前針對視網膜剝離與黃斑部出血病變，皆有最新、有效的治療方法。在此呼籲高度近視高危險群患者，應定期找受過視網膜專科訓練的眼科醫師，接受散瞳後眼底檢查。若能早期診斷及時治療，視力預後仍是不錯的。

轉載自【聯合報】楊昌叔／台北市立中興醫院眼科主任

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