嬰幼兒黴菌感染的Ｑ＆Ａ(二)-台灣醫療網

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2024 年 11 月 26 日

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嬰幼兒黴菌感染的Ｑ＆Ａ(二)

問題三：我家養了一隻小狗狗，獸醫師說它身上長了「體癬」，會不會傳染給我的小孩？

當皮癬菌感染到身上時，我們就稱之為「體癬」。由於造成體癬的皮癬菌種類很多，而且可以經由人畜共通傳染，小朋友的體癬常常是由家中患有體癬的寵物身上傳染過來。

體癬一開始大概都是小小的紅色斑塊，然後隨著時間長大，往外擴張成大斑塊。之後中間的部位逐漸變好，只剩下旁邊一圈圈紅紅、腫腫的條紋。這些圈圈的周界有時會有「脫屑」的現象。所謂的「脫屑」就是細微粉筆屑樣的皮屑不完全掉落，黏附在皮膚表面上的一種現象。有時體癬中間看起來痊癒變好的部分又會發生新的感染；形成內一圈、外一圈的同心圓情形。受感染的表皮有時也會發炎，但是發炎的程度輕重不同。輕微一些的就是稍有紅腫，表皮覺得癢癢的。嚴重的時候也可能產生水泡或膿泡；再加上劇烈搔癢，結果就會使得表皮變得紅腫、潰爛而有組織液滲出的情況。

體癬的治療比頭癬來的簡單多了。一般而言不需要使用口服抗黴菌藥物。外用藥膏一天擦個二到三次；如果很容易流汗的人就多擦幾次。通常擦藥的範圍要比肉眼所見紅斑的區域大一些，擦藥的時間要一直擦到完全痊癒後再加擦一到二週。保持皮膚的乾燥可以使皮癬菌較不容易生長。

問題四：我小孩在夏天的時候，臉上都會出現一些稍微白白粉粉的印子，那是不是癬？癬也會長在臉上嗎？

除了身上的體癬之外，小朋友也有在臉上長癬的可能。臉部的癬通常會發炎的比較厲害，也就是說皮膚紅腫的現象會比較明顯。治療方面與體癬類似，一般都是擦一擦藥就可以了。值得注意的是，並不是臉上有一些脫屑的斑塊就是癬。有一些小朋友在經過陽光的曝曬之後，在臉部；特別是兩頰的地方；會發現一些花花的、白白的印子。再厲害一點，可能連頸部或肩膀、手臂都會出現類似的東西。有一些人會把它當作是汗斑，那是另外一種的黴菌感染，其實這些現象很可能只是由於陽光曝曬過度導致的一種皮膚發炎而已。這種皮膚炎我們稱它為「白色糠疹」，通常發生在青春期以前的小朋友身上，勉強地說，也可以算是一種類似陽光過敏的情形。

問題五：我家老大已經五年級了，那天去看皮膚科醫師，說他長了「股癬」。怎麼樣才可以避免股癬的產生？

小朋友感染股癬的情況並不多見；至少和前面提到的頭癬、體癬等比起來要少得多了。大部分得到股癬的病人也都有香港腳；或者是說，其實他們的股癬就是從香港腳傳染上來的。一開始的時候會在腹股溝出現一些紅腫脫皮的塊狀物；然後慢慢地就像體癬一樣，周圍開始出現一些小小的水泡或膿泡，中間的地方逐漸恢復正常，只留下周圍一圈紅腫脫屑的印子。由於鼠蹊部悶熱潮濕的特性使然，皮癬菌在此處的生長會比體癬的表現再旺盛一些，當然搔癢的感覺也會更加強烈。有些人的股癬長的太厲害了，就從會陰部份一直往後蔓延，甚至會整個長到後腰的地方。經常性的搔抓可以讓局部的皮膚逐漸變得肥厚起來。

預防股癬產生的方法，最重要的就是治療並存的香港腳。穿寬鬆通風的褲子，盡可能保持陰涼乾爽。擦完抗黴菌藥膏之後，使用痱子膏或痱子粉來保持局部的乾燥。

問題六：香港腳呢？小朋友的腳部常常是濕濕、爛爛的，難道不是長了香港腳嗎？

每次提到黴菌感染，大家最常聯想到的就是香港腳。其實青春期以前的孩子不太容易得到香港腳。足癬約略可以分為三種：最常見的就是指（趾）間糜爛型足癬。這種足癬會在指縫出現紅腫、濕潤和糜爛的情形，並且伴隨著漿液滲出與惡臭的發生。更厲害的時候，指間的傷口造成局部細菌感染，導致蜂窩組織炎（丹毒）及淋巴結腫大、發炎的現象。這種趾間糜爛型足癬的傳播性很大，可能一下子就傳到整隻腳板上了。

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