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【類別】：醫學病理 → 婦幼健康 |
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回 婦幼健康 |
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| 「尿床」的治療與預防 |
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小朋友尿床在中醫叫做「遺尿」，是指睡覺時不隨意排尿的病症。嬰兒排尿主要是由於脊髓反射的作用，隨著大腦皮層逐漸發育完善，膀胱排尿就由大腦皮層控制，成為隨意的動作。因此滿二足歲的幼兒大多可以控制排尿，如滿三足歲後仍有尿床者，則屬病態。本病的發生，多由於小兒體質虛弱或由於不良習慣所致，尿床的病理機轉，主要與腎、膀胱有關。
症狀
輕者數月尿床一次，重者往往一夜可發生一至二次或更多。發生時間多在半夜，也可發生於清晨。幼兒尿床後繼續熟睡，較大的兒童常有怕羞或精神緊張。由於腎虛使得膀胱控制力不足，故見睡中不自覺而尿床，小便清長而頻數，腰腿痠軟，腎虛腦髓不足故智力遲鈍。脾肺氣虛者，由於肺虛治節失司，膀胱被下陷之氣所迫，而無控制約束之力，也可出現小便清長而頻數、尿床等症。並由於營虛衛弱，衛外不固，氣血不足，故伴有面色較白、汗較多等症。
中醫分為
（一）下元虛寒型尿床：伴隨著平時小便清長而頻數，面色淡白，惡寒肢冷，腰腿痠軟，或智力遲鈍，脈沈遲無力。治法：溫腎固澀法，可用桑螵蛸散合鞏堤丸加減。
（二）脾肺氣虛型尿床：伴隨者小便清長而頻數，面色淡白，汗多，神疲納少，或大便溏薄，舌淡，脈緩。治法：益氣固澀法，可用補中益氣湯，加益智仁、五味子等固澀之品，以標本同治。
（三）肝經鬱熱型尿床：伴隨著性情急躁，或手足心灼熱，夜間齘齒，唇紅，小便黃臭，脈滑數。治法：瀉肝清熱法，可用龍膽瀉肝湯加減。
預防方法
每天自晚飯至臨睡前控制小朋友的進水量，晚上要吃較乾、較鹹的東西。積極鼓勵小朋友消除怕羞，精神緊張等不良因素，對治癒尿床建立必勝的信心。入睡後每三小時左右須由旁人叫醒來上廁所，從而養成每晚能自行排尿的習慣。自幼兒期開始注意培養其按時排尿的衛生習慣及合理的生活制度，對大的兒童，勿使其過度疲勞。最重要的是積極預防及治療引起尿床的原發疾病，這樣才可以不再尿床。
臺北市立中醫醫院吳建隆醫師
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